高血壓患者幽門螺桿菌感染與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的研究

李強(qiáng)

高血壓是臨床上常見的疾病, 指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓［收縮壓和(或)舒張壓］增高為主要特征, 可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征［1］。高血壓是最常見的慢性病, 也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素, 正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)［2］。近年來, 人們對心血管病多重危險(xiǎn)因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識(shí)不斷深入, 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整。目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)可能不同。高血壓的發(fā)病率較高, 且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢, 患者發(fā)病后由于長時(shí)間血壓增高, 從而加劇了Hp感染率［3］。Hp感染作為一種慢性、持續(xù)性感染, 逐漸成為目前國內(nèi)外心血管研究方面的熱點(diǎn)［4］。因此, 本文為了進(jìn)一步分析高血壓患者Hp感染與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系, 特選取本院收治的150例高血壓Hp感染患者與150例高血壓未感染Hp患者作為研究對象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2018年3月收治的150例高血壓Hp感染患者作為觀察組, 男77例, 女73例；年齡60～79歲, 平均年齡(64.12±14.23)歲。另選取同期150例高血壓未感染Hp患者作為對照組, 男75例, 女75例；年齡60～80歲, 平均年齡(65.12±13.43)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《高血壓防治指南》中的Hp感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,患者家屬理解并簽署該研究制定的知情同意書, 自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能疾病、消化性潰瘍、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病者及精神病者, 依從性差, 不配合或者拒絕參加研究者。

1. 2 方法 清晨空腹抽取靜脈血5 ml, 采用乙二胺四乙酸鹽(EDTA)抗凝, 按照2500轉(zhuǎn)的速度分離血清10 min, 將其置于到低溫冰箱中給予保存。采用上海元谷科技公司的AUTOBLOTSYSTEM36HP測定儀, 用酶聯(lián)免疫法(ELISA)測定患者血清Hp-免疫球蛋白G(IgG)水平。采用日立008全自動(dòng)生化分析儀檢測血清LDL-C、TG、Hcy和 hs-CRP含量。

頸動(dòng)脈超聲多普勒超聲檢查：采用多普勒超聲儀檢測頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(carotid intima-media thickness, CAIMT)及其斑塊, 探頭頻率為7.0 MHz。選擇雙側(cè)頸總動(dòng)脈作為檢測部位, 取平臥位, 縱切掃查血管走向。由兩名年資較老的影像學(xué)醫(yī)師對超聲圖像進(jìn)行診斷。CAIMT為雙側(cè)CAIMT的平均值。

頸動(dòng)脈狹窄評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)膜增厚：CAIMT＞1.0 mm；內(nèi)膜非增厚：CAIMT＜1.0 mm；內(nèi)膜中層增厚：1.0 mm＜CAIMT＜1.2 mm；頸動(dòng)脈粥樣硬化：CAIMT＞1.2 mm。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的頸動(dòng)脈超聲檢測結(jié)果比較 觀察組患者的內(nèi)膜增厚率、頸動(dòng)脈粥樣硬化率明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者的血清指標(biāo)比較 觀察組患者的LDL-C、TG、Hcy、hs-CRP水平均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者的頸動(dòng)脈超聲檢測結(jié)果比較［n(%)］

表2 兩組患者的血清指標(biāo)比較( ±s)

表2 兩組患者的血清指標(biāo)比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) LDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) Hcy(μmol/L) hs-CRP(mg/L)對照組 150 1.88±0.62 2.33±0.51 18.3±4.8 4.26±4.26觀察組 150 2.55±0.57a 3.13±0.92a 25.7±5.9a 7.79±4.55a t 9.743 9.315 11.916 6.936 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病, 炎癥反應(yīng)貫穿于該病的發(fā)生及發(fā)展中。動(dòng)脈粥樣硬化程度可有效反映冠狀動(dòng)脈病變程度, 通過采用彩色多普勒超聲測量內(nèi)膜厚度, 可有效評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化, 并將其作為心血管疾病診斷的相關(guān)依據(jù)［5］。而高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的常見病因, 通過早期診斷高血壓患者, 可有效對動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行干預(yù)。已有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)［6,7］：Hp感染與急性冠脈綜合征有一定相關(guān)性, 且能夠增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率。在本次研究中,觀察組內(nèi)膜增厚率及動(dòng)脈粥樣硬化率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與上述文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

hs-CRP是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白, 是由肝臟合成的全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物, 可作為炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志［8］。當(dāng)患者炎癥濃度較高, 組織細(xì)胞破壞及感染類疾病發(fā)生時(shí), hs-CRP濃度可在短時(shí)間內(nèi)上升, 對于感染及疾病嚴(yán)重程度也有著較高反映價(jià)值［9］, 并且隨著炎性反應(yīng)的消退, 其濃度也快速降低。Hcy也是一種反應(yīng)性血管損傷的氨基酸, 動(dòng)脈粥樣硬化早期發(fā)病中其Hcy有著較高水平,可作為其預(yù)測因素［10,11］。在本次研究中, 觀察組的LDL-C、TG、Hcy、hs-CRP水平均高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明, LDL-C、TG、Hcy、hs-CRP均參與到頸動(dòng)脈粥樣硬化疾病發(fā)生及發(fā)展中。由于高血壓Hp感染者的血脂代謝較紊亂, 使得LDL-C、TG升高, 促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展。同時(shí), 高血壓Hp感染通過引起血管內(nèi)皮功能障礙, 最終促進(jìn)體內(nèi)炎性反應(yīng), 加快動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程［12,13］。

綜上所述, 高血壓患者Hp感染與頸動(dòng)脈粥樣硬化有一定關(guān)系, 因此, 對于高血壓Hp感染患者可采用降壓、降脂及清除Hp感染的方法, 改善體內(nèi)炎癥反應(yīng), 最終阻止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展。