阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床分析

劉靜 關(guān)春普

【摘 要】

目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法：選取2016年10月-2017年10月收治的84例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例，對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，觀察組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率97.62%，顯著高于對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；療效

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-089-02

冠心病屬于臨床常見慢性進(jìn)展性心血管疾病，臨床癥狀主要包括胸悶、胸痛、心悸、氣促等。若未積極進(jìn)行有效治療易引起心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)人們的生理及心理健康均造成嚴(yán)重危害，同時(shí)降低患者生活質(zhì)量。隨著人口逐漸老齡化，近年來臨床上冠心病發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)，冠心病已成為危害老年患者健康的一類重要疾病，引起臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注[1]。既往臨床主要通過吸氧、利尿、降脂、擴(kuò)血管等方式對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療，但干預(yù)效果并不理想。本文探討采用兩種藥物聯(lián)合治療冠心病的臨床療效，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2017年10月收治的84例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。其中，對(duì)照組男20例，女22例，年齡58-80歲，平均年齡（69.7±8.4）歲；觀察組男19例，女23例，年齡56-84歲，平均年齡（69.7±8.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》中冠心病穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能障礙者；感染；心肌梗死；不穩(wěn)定性心絞痛。所有患者均被確診為冠心病，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后依據(jù)具體病情實(shí)施常規(guī)治療方案，采用吸氧、擴(kuò)血管、鈣離子拮抗劑、硝酸鹽等進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥支持治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，10mg/次，1次/d，2周為1個(gè)療程。觀察組給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，曲美他嗪20mg/次，3次/d，2周為1個(gè)療程。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ①無效：患者心絞痛發(fā)作頻率、心電圖情況、臨床癥狀無任何改變甚或惡化；②有效：患者心絞痛發(fā)作頻率有所降低，心電圖顯示ST-T段有所回升，臨床癥狀有所改善；③顯效：治療后1周內(nèi)無心絞痛發(fā)作，心電圖顯示ST段回升至0.15mV，T波導(dǎo)致變淺，臨床癥狀得到明顯控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和x2檢驗(yàn)，以P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。觀察組總有效率97.62%，顯著高于對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血所致，同時(shí)糖尿病、高血脂、高血壓、過度肥胖等也會(huì)引起冠心病發(fā)生。近年，有研究表明，冠心病心絞痛的發(fā)生與高血壓疾病有關(guān)。原因可能是在長期的高血壓狀態(tài)下，血管壓力升高，血管內(nèi)壁易受到損傷，加上血管痙攣，易引起膽固醇等脂質(zhì)沉著，當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心肌暫時(shí)性缺血、缺氧，導(dǎo)致體內(nèi)乳酸增加，使患者心臟功能遭受破壞，最終引起心絞痛疾病發(fā)生。心絞痛是冠心病的常見類型，主要癥狀以胸痛為主，且伴有心悸、胸悶、乏力等癥狀，經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)缺血性ST-T改變。隨著近年來我國社會(huì)老齡化人數(shù)的不斷增加，冠心病心絞痛的發(fā)生率明顯升高，若不及時(shí)處理，極可能會(huì)誘發(fā)心律失常、心肌梗死、心功能衰竭等，直接威脅患者的生命安全[3]。因此，選擇合適的治療方案，緩解心絞痛癥狀，對(duì)改善其預(yù)后有重要意義。

曲美他嗪為哌嗪類衍生物，具有維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防止細(xì)胞溶解，降低心臟負(fù)荷等作用，能抑制機(jī)體內(nèi)自由基生成，阻止脂肪酸β氧化，減小血管阻力，促進(jìn)心肌細(xì)胞葡萄糖氧化，進(jìn)而緩解心肌缺氧，改善左心室功能。同時(shí)，曲美他嗪有助于增加磷脂合成量，進(jìn)而保護(hù)心肌細(xì)胞，且對(duì)冠狀動(dòng)脈血流無影響，但單一使用曲美他嗪治療會(huì)產(chǎn)生便秘、厭食、失眠等不良反應(yīng)。曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合使用，能增強(qiáng)降血脂和抗心絞痛效果。阿托伐他汀為合成他汀類降血脂藥物，能有效抑制肝甲戊二?；o酶A還原酶活性，阻止甲基二氫戊酸轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)總膽固醇合成量，進(jìn)而避免脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)沉積，以發(fā)揮降血脂作用。同時(shí)，阿托伐他汀能有效降低血液黏度，抑制血小板聚集，改善血管內(nèi)皮功能，降低血栓形成、急性心肌梗死等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)有助于降低患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平，減少不良心血管事件。另外，阿托伐他汀有利于抑制心肌氧化應(yīng)激反應(yīng)，阻止炎癥細(xì)胞因子分泌，防止心肌細(xì)胞肥大，從而提升心功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率97.62%，顯著高于對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果較好，藥物優(yōu)勢(shì)較明顯，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳海龍. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J]. 中國處方藥，2018，16（6）：64-65.

[2] 劉亞寧. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（16）：82.

[3] 程建生. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（12）：1973-1975.