聯(lián)合用藥治療新發(fā)心房纖顫的臨床療效

趙明

（吉林長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130117）

0 引言

心房纖顫是臨床中較為常見的一種心內(nèi)疾病，它是指心房呈現(xiàn)出無(wú)序激動(dòng)與無(wú)效收縮的房性節(jié)律[1-2]，通常多發(fā)病于老年人群體中，在臨床中主要表現(xiàn)為心絞痛、眩暈等癥狀，嚴(yán)重情況下還會(huì)引發(fā)患者心力衰竭、休克等，這對(duì)人們的身體健康與生命安全無(wú)疑造成了嚴(yán)重威脅[3-4]。因此加強(qiáng)對(duì)新發(fā)心房纖顫患者的臨床治療工作對(duì)于改善預(yù)后有著積極意義。在本次研究分析中，主要是對(duì)以聯(lián)合用藥方式治療新發(fā)心房纖顫患者的臨床療效進(jìn)行討論和觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心病中心于2017年4月至2018年4月收治的患者50例，經(jīng)心電圖、超聲心動(dòng)圖等均確診為新發(fā)心房纖顫；其中對(duì)照組患者中男15例、女10例，年齡51～78歲，平均（64.5±13.5）歲，其中合并高血壓者9例、合并冠心病者16例，以胺碘酮聯(lián)合維拉帕米進(jìn)行治療；觀察組男14例、女11例，年齡50～77歲，平均（63.5±13.5）歲，合并高血壓者12例、合并冠心病者13例，行胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療。本次研究觀察中患者和家屬皆知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間性別、年齡、合并癥等資料比較差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予胺碘酮聯(lián)合維拉帕米進(jìn)行治療，先給予患者維拉帕米口服，每天2～3次，并觀察患者病況適當(dāng)增加藥量，最多每次在120 mg以下。隨后行鹽酸胺碘酮治療，每天2～3次，持續(xù)用藥一周后用藥頻率更改為每天1～2次；并根據(jù)患者具體病況進(jìn)行調(diào)整，以8周為一療程。觀察組則行胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，先給予患者穩(wěn)心顆粒口服，每天3次，胺碘酮用藥與對(duì)照組一致。兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月，并以每半月一次的頻率對(duì)其定期電話隨訪，每月一次門診隨訪，若有不良反應(yīng)要叮囑其及時(shí)到院檢查。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者在不同聯(lián)合用藥方式治療后的臨床療效；若患者在治療后其房顫癥狀均消失，心悸、胸悶等臨床癥狀消除且靜止時(shí)心室率維持在56～85次/min，運(yùn)動(dòng)時(shí)85～100次/min，則表示治療效果明顯，為顯效；若患者治療后臨床癥狀與房顫均有較大改善，其靜止時(shí)心室率85～95次/min，運(yùn)動(dòng)時(shí)95～105次/min，則表示治療有好轉(zhuǎn)；若患者治療后臨床癥狀、房顫情況均無(wú)明顯緩解，則表示治療效果不顯著，為無(wú)效；總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件處理與分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)兩組研究數(shù)據(jù)表明，觀察組新發(fā)心房纖顫患者在經(jīng)聯(lián)合用藥治療后，其臨床總有效率為92.0%，對(duì)照組為80.0%，觀察組臨床療效較之對(duì)照組更理想，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者在治療后臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

心房纖顫作為心內(nèi)科臨床中常見的心律失常性疾病[5-6]，它主要與心血管疾病有著密切關(guān)系，是因心房-主導(dǎo)折返環(huán)所引起的諸多小折返環(huán)誘發(fā)的房率紊亂，有著較高的發(fā)病率，其往往持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，若不及時(shí)展開有效治療，還會(huì)引發(fā)動(dòng)脈栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥，使得臨床致殘率與死亡率增高[7]。近年來，有相關(guān)調(diào)查研究中顯示，新發(fā)心房纖顫疾病開始呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而這主要與患者年齡增大及其日常生活壓力的加大有著直接關(guān)系，且老年患者中常見的冠心病、心肌病、高血壓等疾病也會(huì)誘發(fā)心房纖顫的發(fā)生，這不僅對(duì)人們的身體健康帶來嚴(yán)重影響，尤其是對(duì)老年患者而言更是降低了其生活質(zhì)量，甚至威脅到生命安全[8]。當(dāng)前對(duì)該疾病的治療中通常多以藥物治療為主，其中鹽酸胺碘酮作為治療該疾病的常用藥物之一，它是一種Ⅲ類抗心律失常的藥物，但具有輕度的Ⅰ類與Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)，它主要通過對(duì)患者的致顫調(diào)閾進(jìn)行提高，從而達(dá)到良好的治療效果，有利于有效減少房顫的發(fā)生次數(shù)與復(fù)發(fā)頻率[9-10]。維拉帕米作為冠脈擴(kuò)張劑，它是一種罌粟堿的衍生物，能夠?qū)︹}內(nèi)流進(jìn)行抑制，從而使心臟舒張期自動(dòng)去極化速率降低，且具有降低血壓、擴(kuò)張外周血管的作用，從而在增加冠脈流量的同時(shí)對(duì)患者心肌供氧進(jìn)行改善。但若用藥量使用不當(dāng)，易引發(fā)諸多不良反應(yīng)發(fā)生。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥物，其中藥物配方包括黨參、三七、黃精、琥珀與甘松等，具有良好的活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效，從而改善患者氣短乏力、心悸不寧或胸悶等癥狀，且該藥物在治療中安全性更高，能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。將胺碘酮與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合用于治療新發(fā)心房纖顫，能夠使患者血管內(nèi)部阻力有效減少，從而對(duì)其心室收縮功能進(jìn)行改善。在本次的觀察研究中，通過對(duì)觀察組患者給予鹽酸胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療后，其臨床心悸、胸悶等癥狀均得到明顯改善，其治療效果較之行胺碘酮聯(lián)合維拉帕米治療的對(duì)照組更理想，有利于降低該病癥臨床病死率，提高患者生活質(zhì)量，其應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)新發(fā)心房纖顫患者行鹽酸胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，能進(jìn)一步提高其臨床治療效果，改善患者不良癥狀，且用藥安全性更高，值得在臨床中應(yīng)用。