2017年青島市市北區(qū)60～69歲老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析

266000青島市市北區(qū)疾病預(yù)防控制中心(山東)

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。本次調(diào)查目的是了解轄區(qū)老年人健康素養(yǎng)狀況，為制定我區(qū)老年人的健康促進(jìn)策略提供依據(jù)，對(duì)青島市市北區(qū)2017年的健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

資料與方法

市北區(qū)60～69歲的常住老年居民(是指在過(guò)去的12月中居住在當(dāng)?shù)氐臅r(shí)間累加起來(lái)＞6個(gè)月)，不考慮戶籍。

方法：①抽樣方法：采用整群抽樣(PPS抽樣)方法[2]，在市北區(qū)采用PPS法抽取3個(gè)街道；每個(gè)街道再抽取2個(gè)居委會(huì)；然后采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法在居委會(huì)中抽取100個(gè)家庭戶；收集抽中家庭戶的家庭成員信息，用KISH表抽取1位15～69歲常住人口進(jìn)行調(diào)查。共調(diào)查1 514人，其中60～69歲老年人395人。②調(diào)查方法：采用統(tǒng)一的《全國(guó)居民健康素養(yǎng)和煙草流行監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》一對(duì)一調(diào)查[3]，問(wèn)卷共50道題，由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)，無(wú)法獨(dú)立完成問(wèn)卷者，則由調(diào)查人員一對(duì)一詢問(wèn)的方式調(diào)查。

判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：調(diào)查問(wèn)卷共50個(gè)題目，滿分100分。判定具備基本健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)柧淼梅诌_(dá)到總分≥80%，被判定具備基本健康素養(yǎng)。

表1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)和社會(huì)學(xué)特征分布

表2 市北區(qū)老年居民的健康素養(yǎng)總體水平和3方面健康素養(yǎng)的比例(%)

表3 不同特征老年人健康素養(yǎng)比較

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：?jiǎn)柧頂?shù)據(jù)自系統(tǒng)導(dǎo)出后進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分類變量采用χ2檢驗(yàn)，采用Logistic回歸模型分析老年人健康素養(yǎng)的影響因素，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

結(jié) 果

基本情況：共調(diào)查60～69歲老年人口395人。其中，60～65歲241人(61.0%)，65～69 歲 154 人(39.0%)。 男189人(47.8%)，女206人(52.2%)。市北區(qū)老年居民的文化程度主要有初中和高中，兩者所占比例分別為51.4%和21.0%，見(jiàn)表1。

健康素養(yǎng)水平：2017年市北區(qū)60～69歲老年人的健康素養(yǎng)水平為18.1%。女性(21.1%)高于男性(14.9%)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。收入水平方面，不同的老年居民健康素養(yǎng)具備率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。受教育程度方面，健康素養(yǎng)具備率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009，P＜0.05)，初中及以上健康素養(yǎng)高，小學(xué)以下素養(yǎng)率低。不同職業(yè)的老年居民，健康素養(yǎng)具備率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004，P＜0.05)，其中企業(yè)人員及其他的健康素養(yǎng)具備率(24.8%)最高，其次是公務(wù)員、教師、醫(yī)務(wù)人員及事業(yè)單位人員(20.4%)，第三是工人(11.3%)，健康素養(yǎng)具備最低的職業(yè)是農(nóng)民(9.4%)，見(jiàn)表2和表3。

表4 市北區(qū)60～69歲老年人健康素養(yǎng)的多因素Logistics回歸分析

老年人健康素養(yǎng)水平：采用多因素Logistics回歸分析，模型似然比檢驗(yàn)顯示Logistic回歸模型有意義(χ2=132.645，P＜0.001)。結(jié)果顯示，文化程度和職業(yè)為影響60～69歲老年人健康素養(yǎng)水平的重要因素。本次調(diào)查顯示，隨著文化程度的升高，健康素養(yǎng)具備率也增高，初中及以上學(xué)歷老年居民健康素養(yǎng)率高，(OR=1.598， 95%CI：1.297～2.203)； 職 業(yè) 方面，企業(yè)及其他企業(yè)人員組的健康素養(yǎng)最高(OR=2.396，95%CI 1.919～3.572)，其次為公務(wù)員等，第3為工人，職業(yè)為農(nóng)民的健康素養(yǎng)率最低，見(jiàn)表4。

討 論

老年人健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低，市北區(qū)60～69歲老年人的健康素養(yǎng)水平為18.1%，低于2017年市北區(qū)居民健康素養(yǎng)水平(21.3%)，但明顯高于2016年全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平(11.28%)。3個(gè)方面健康素養(yǎng)水平的基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平、健康生活方式與行為素養(yǎng)水平、基本技能素養(yǎng)水平分別為53.2%、39.4%和17.3%，部分低于2017年市北區(qū)居民的27.3%、50.70%和26.0%，顯著高于2016年全國(guó)居民的24.0%、9.79%和15.57%[5]。

市北區(qū)老年人健康素養(yǎng)水平雖然高于全國(guó)老年人健康素養(yǎng)水平，但仍然是一個(gè)不容樂(lè)觀的數(shù)字。老年人容易受各種慢性疾病的困擾，要求他們具有較高的健康素養(yǎng)以及自我管理能力，需要做到按時(shí)服藥、自我檢查并按時(shí)體檢等。健康素養(yǎng)水平較低的老年人通常自我健康管理能力較差，其死亡率高于健康素養(yǎng)水平較高的老年人[6]。

為了提高老年人健康素養(yǎng)水平，開(kāi)展老年人群健康干預(yù)，有助于降低老年人死亡率，有助于提升老年人群的晚年生活質(zhì)量。關(guān)注市北區(qū)老年人健康素養(yǎng)水平，有針對(duì)性開(kāi)展健康知識(shí)宣傳，提升居民整體健康素養(yǎng)水平。

影響老年人健康素養(yǎng)的因素：職業(yè)、文化程度是影響市北區(qū)老年人健康素養(yǎng)的主要因素。調(diào)查結(jié)果顯示，企業(yè)人員健康素養(yǎng)水平最高，農(nóng)民的健康素養(yǎng)水平最低，這可能與企業(yè)人員文化程度相對(duì)較高有關(guān)。市北區(qū)是青島市內(nèi)三區(qū)之一，以城市居民為主，人口文化水平相對(duì)較高，對(duì)健康知識(shí)接納程度也比較高，尤其老年人對(duì)健康知識(shí)極為渴求。加大宣傳力度，結(jié)合地區(qū)的文化和經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，開(kāi)展有針對(duì)性的健康宣教，可顯著提高居民健康素養(yǎng)水平。

老年人健康促進(jìn)工作的任務(wù)：隨著老齡化進(jìn)程的加劇，老年人所占的比例不斷提高，老年人的身體機(jī)能衰退，容易出現(xiàn)各類慢性疾病，再加上文化、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)可及性等原因，老年人健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低，應(yīng)進(jìn)一步重視[7]。

綜上所述，青島市市北區(qū)老年人健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低，今后應(yīng)進(jìn)一步開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)工作，采取針對(duì)性措施，重點(diǎn)針對(duì)工人、農(nóng)民等素養(yǎng)率低的人群制定相關(guān)的教育策略和干預(yù)方法，進(jìn)一步提升我區(qū)老年人健康素養(yǎng)水平。