高血壓患者全科服務(wù)干預(yù)治療的效果研究

100142空軍總醫(yī)院保健辦公室

高血壓是臨床常見且多發(fā)疾病，有較高的發(fā)生率。低鉀飲食、高鈉鹽和精神緊張等，均是導(dǎo)致此病癥形成的主要因素，易引發(fā)患者出現(xiàn)心悸、疲勞和頭痛、頭暈等癥狀表現(xiàn)。對(duì)伴有此病癥患者，若臨床治療不及時(shí)，則能嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量[1]。由于該病癥的患者群多以中老年患者居多，因此在臨床治療過程中，為使患者的血壓指標(biāo)得到有效控制，合理有效干預(yù)措施的開展非常重要，對(duì)患者的生活質(zhì)量的提升也能起一定的促進(jìn)作用。本研究以我院接收的高血壓86例患者為研究對(duì)象，探究全科服務(wù)干預(yù)治療的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年7月收治高血壓患者86例，隨機(jī)分設(shè)研究組和對(duì)照組，各43例。研究組男26例，女17例；年齡55～79歲，平均(64.2±2.2)歲；病程1～7年，平均(2.5±1.3)年。對(duì)照組男27例，女16例；年齡56～80歲，平均(65.3±2.3)歲；病程1～7年，平均(2.6±1.2)年。把研究組和對(duì)照組患者的基本資料相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)有比較性。

排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)：①排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重精神障礙病癥者；伴肝、腎功能異常病癥者；伴繼發(fā)性高血壓病癥者。②納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查，被選患者均已確診高血壓癥；此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；被選患者對(duì)此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

方法：予以對(duì)照組高血壓對(duì)癥治療，其中包括基礎(chǔ)服務(wù)方案，以及服用降壓藥物等對(duì)癥治療方案。予以研究組全科服務(wù)干預(yù)，對(duì)患者的個(gè)體狀況及家庭關(guān)系進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)患關(guān)系的維持加以重視并予以改善，鼓勵(lì)家屬參與服務(wù)與治療，從而能使患者治療依從性有所提升。依照患者的實(shí)際情況，對(duì)高血壓治療方案予以合理制定，并通過對(duì)患者的性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣進(jìn)行分析，為其開展合理的服務(wù)與治療。住院期間，定期開設(shè)健康知識(shí)講座，向患者宣教健康知識(shí)；當(dāng)患者出院后，臨床可定期進(jìn)行電話隨訪，或者上門隨訪，把高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，以及對(duì)病情的控制和預(yù)防工作等簡(jiǎn)單告知患者，保證患者營(yíng)養(yǎng)膳食均衡。通過和患者對(duì)話交流，綜合評(píng)估患者的心態(tài)情況，并為其制定合理的疏導(dǎo)方案。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：依照評(píng)定高血壓病癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，評(píng)定治療后患者的臨床情況：①顯效：舒張壓下降≥20 mmHg，或者舒張壓下降≥10 mmHg，且已恢復(fù)至正常水平；②有效：收縮壓下降≥30 mmHg，舒張壓下降＜10 mmHg，且已經(jīng)恢復(fù)至正常狀態(tài)；③無效：相比治療前，患者的血壓指標(biāo)未有任何變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)比患者的臨床療效：對(duì)照組患者臨床療效率74.42%，研究組患者臨床療效率93.02%，兩組相比，研究組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

對(duì)比患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況：研究組患者的合理生活方式和用藥依從、定期就診和心理平衡等各項(xiàng)指標(biāo)情況均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

在心血管內(nèi)科疾病中，高血壓是臨床常見癥，患病率較高，易引發(fā)患者出現(xiàn)心悸、疲勞和頭痛等癥狀表現(xiàn)。由于中老年患者是其主要發(fā)病人群，因此，行臨床治療時(shí)，為提高治療效果，護(hù)理干預(yù)的配合開展非常重要。全科服務(wù)干預(yù)在綜合干預(yù)模式中屬于一種較為重要的護(hù)理模式，是由服務(wù)工作人員聯(lián)合全科醫(yī)師組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將個(gè)性化服務(wù)在生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下進(jìn)行，不僅具有較高的思維開放性，而且其綜合服務(wù)能力也相對(duì)較強(qiáng)[3]。通過對(duì)患者其他雜亂無章的敘述和主訴內(nèi)容進(jìn)行深入剖析與總結(jié)，有助于臨床理清患者的病癥脈絡(luò)，能對(duì)其中的重要信息進(jìn)行收集。全科服務(wù)干預(yù)的開展，其內(nèi)容涉及定期隨訪和健康知識(shí)宣教、醫(yī)患關(guān)系的改善和構(gòu)建、以及心理服務(wù)等，能使臨床上從不同環(huán)節(jié)對(duì)患者病情進(jìn)行有效控制。從本文結(jié)果中可知，研究組患者的合理生活方式和用藥依從、定期就診和心理平衡等各項(xiàng)指標(biāo)情況，以及臨床療效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，說明全科服務(wù)干預(yù)的開展，對(duì)患者病情改善，以及機(jī)體恢復(fù)均能起到一定的推動(dòng)作用。除上述表述的干預(yù)措施外，臨床還可針對(duì)病癥和臨床患者，制定相應(yīng)合理的處理措施：①除了要保證藥物治療期間的合理性及科學(xué)性，醫(yī)師還應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)降脂計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)方案合理制定，并叮囑患者減少對(duì)鹽的攝入量。②定期進(jìn)行家庭隨訪，及時(shí)糾正患者的不良生活習(xí)慣，這樣不僅能有效消除患者的負(fù)性情緒，而且對(duì)患者用藥依從性的提升也能起到一定的促進(jìn)作用。③每次回醫(yī)院就診，患者應(yīng)找自己簽約的醫(yī)師，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)就診時(shí)患者的血壓指標(biāo)情況動(dòng)態(tài)記錄，并與實(shí)際情況相結(jié)合，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，固定復(fù)診時(shí)間，既能使患者規(guī)律就診，又能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)師的信任感。

表1 患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

總之，全科服務(wù)干預(yù)方案用于高血壓臨床治療中，既能使患者的生活質(zhì)量有所改善，又能對(duì)患者的血壓指標(biāo)情況有效控制，值得應(yīng)用推廣。