無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病患者心絞痛改善情況、預(yù)后及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響分析

410006長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院

本文主要對(duì)老年冠心病患者接受無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)其心絞痛改善情況、預(yù)后以及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響作分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年7月收治老年冠心病患者100例，以分段隨機(jī)化法分組，每組均為50例。試驗(yàn)組中，男29例，女21例；年齡60～81歲，平均(73.02±11.25)歲；病程0.5～8年，平均(12.63±4.23)年；NYHA分級(jí)：10例為Ⅳ級(jí)，15例為Ⅲ級(jí)，25例為Ⅱ級(jí)。對(duì)照組中，男30例，女20例；年齡60～82歲，平均(73.11±11.22)歲；病程0.5～9年，平均(12.61±4.22)年；NYHA分級(jí)：9例為Ⅳ級(jí)，17例為Ⅲ級(jí)，24例為Ⅱ級(jí)。本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有老年冠心病患者均可積極參與本研究，2組基本資料之間相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組接受常規(guī)化護(hù)理，即指導(dǎo)患者臥床休息，加強(qiáng)其心電監(jiān)護(hù)，給予其高流量吸氧，常規(guī)給予其調(diào)脂、抗栓等干預(yù)。⑵試驗(yàn)組則接受無(wú)縫隙護(hù)理，具體如下：①成立無(wú)縫隙護(hù)理小組，以責(zé)任組長(zhǎng)作為第一負(fù)責(zé)人，按照青、中、老的原則進(jìn)行搭配，根據(jù)其具體的護(hù)理能力以及病情觀察能力，對(duì)1～3例患者進(jìn)行分管，同時(shí)，生活護(hù)理員也參與到無(wú)縫隙護(hù)理小組中，合理安排生活護(hù)理人員的工作，使其積極參與至患者的日夜護(hù)理中，為患者提供更加全面的護(hù)理。②無(wú)縫隙護(hù)理的排班，實(shí)施APN排班制度，即A是08:00-16:00，P是15:00-22:00，N是22:00-08:00，合理排班，在節(jié)假日、連班時(shí)，適當(dāng)增加護(hù)理人員，根據(jù)其具體的能力合理排班，對(duì)護(hù)理工作的安全性、連續(xù)性進(jìn)行保證，并保證護(hù)理人員可以充分休息[1]。③無(wú)縫隙護(hù)理的實(shí)施，患者在入院后，無(wú)縫隙小組成員即評(píng)估患者的健康需求、心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知程度、生活方式、病情等[2]，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，在強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予患者安全用藥、治療方法、臨床表現(xiàn)、致病因素、病理生理等知識(shí)的健康教育，實(shí)施生活方式指導(dǎo)、心理護(hù)理等干預(yù)。指導(dǎo)對(duì)自身行為進(jìn)行控制，適當(dāng)增加豆制品、蛋類(lèi)、瘦肉等富含蛋白質(zhì)食物的攝入量，對(duì)維生素的攝入量進(jìn)行保證，可通過(guò)腹部按摩的方式，來(lái)保持大便處于通暢的狀態(tài)[3]。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組護(hù)理后的心絞痛改善情況、預(yù)后情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行觀察分析。心絞痛情況：以SAQ(西雅圖心絞痛量表)進(jìn)行評(píng)分，包括疾病認(rèn)知程度、活動(dòng)受限、心絞痛穩(wěn)定、心絞痛發(fā)作等項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，表示心絞痛改善程度越好。預(yù)后情況包括心力衰竭、再次心梗、心絞痛以及死亡情況。護(hù)理滿(mǎn)意度：?jiǎn)柧碚{(diào)查的方式評(píng)價(jià)，包括不滿(mǎn)意，一般滿(mǎn)意、十分滿(mǎn)意。

結(jié) 果

兩組心絞痛改善情況：試驗(yàn)組心絞痛改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

組預(yù)后情況對(duì)比：試驗(yàn)組的預(yù)后情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：試驗(yàn)組老年冠心病患者的護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討 論

無(wú)縫隙護(hù)理指的是從門(mén)診治療、入院至出院的一體化護(hù)理服務(wù)，其不僅能夠?yàn)榛颊邔?shí)施更加全面的院內(nèi)健康教育以及病情觀察，且可協(xié)助患者進(jìn)行外出檢查，使得患者在住院的期間，可以接收到更加完整和細(xì)致的護(hù)理，從而對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行保證[7]。無(wú)縫隙護(hù)理實(shí)施的過(guò)程中，對(duì)不同級(jí)別、護(hù)理能力等的護(hù)理人員具體工作標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)進(jìn)行制定，明確崗位的職能，將其責(zé)任心提高，其中的生活指導(dǎo)、心理護(hù)理以及健康知識(shí)宣教，可促進(jìn)患者自我管理能力的提高，更好建立控制疾病的相關(guān)行為，將其疾病進(jìn)展速度減緩，以此對(duì)其預(yù)后進(jìn)行改善[7]。

綜上所述，無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病患者中，可更好對(duì)其心絞痛情況以及預(yù)后情況進(jìn)行改善，值得推廣。

表1 兩組心絞痛改善情況對(duì)比(±s，分)

表1 兩組心絞痛改善情況對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 疾病認(rèn)知程度 活動(dòng)受限 心絞痛穩(wěn)定 心絞痛發(fā)作試驗(yàn)組 50 72.15±14.56 72.23±11.66 89.13±10.37 93.23±12.57對(duì)照組 50 58.51±12.35 62.16±10.34 72.24±9.41 85.12±11.56 t 5.051 7 4.569 1 8.528 9 3.358 0 P 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.001 1

表2 兩組預(yù)后情況對(duì)比[n(%)]

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意情況對(duì)比