多層螺旋CT薄掃在成人胃腸腫瘤診斷檢查中的護(hù)理問題分析及對策

655000云南曲靖市第一人民醫(yī)院放射科

隨著人們生活與飲食習(xí)慣的改變，成人胃腸腫瘤發(fā)病率不斷上升[1]。多層螺旋CT薄掃方式由于其診斷正確率高，得到了臨床醫(yī)學(xué)的廣泛認(rèn)可[2]。本研究旨在探討多層螺旋CT薄掃在成人胃腸腫瘤診斷檢查中的護(hù)理問題以及相關(guān)的解決對策，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治成人胃腸腫瘤患者23例，均采用多層螺旋CT薄掃方式進(jìn)行檢查與診斷，并確診為胃腸腫瘤。其中男11例，女12例；年齡35～89歲，平均(56.23±2.31)歲；病程≤1周10例，＞1周13例。

方法：①診斷檢查前護(hù)理：檢查前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，掌握其情緒。為了減少患者的緊張情緒，護(hù)理人員要向患者講解檢查中的注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、CT掃描的檢查過程、應(yīng)對方式以及檢查目的。這有助于幫助患者做好充足的心理準(zhǔn)備，避免患者因為緊張而影響檢查工作的順利開展。另外，胃腸腫瘤患者大多年齡較大，其機(jī)體功能逐漸衰退，護(hù)理人員要了解其功能衰退情況，并為患者實施相應(yīng)的護(hù)理。對于一些理解能力相對較低的患者，護(hù)理人員在與其交流過程中要盡量選擇患者能夠聽懂的語言與其溝通。溝通過程中以緩解患者緊張情緒、提升康復(fù)信心為主，促使患者順利完成檢查。②檢查診斷中護(hù)理對策：部分胃腸腫瘤患者會有腸梗阻等狀況，此時護(hù)理人員要向患者講解胃腸減壓的重要作用。通過胃腸減壓能有效地抽出患者胃腸道中淤積的氣體，避免患者產(chǎn)生腹脹等不良反應(yīng)。CT掃描過程中會應(yīng)用造影劑，使用造影劑能提升診斷的準(zhǔn)確性，但有些患者對造影劑有過敏反應(yīng)?；诖耍o(hù)理人員要事先了解患者是否存在造影劑過敏反應(yīng)，詢問患者病史并做好記錄。在注射過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良反應(yīng)，需要立即停止注射并采取相應(yīng)急救措施。另外，告知患者高壓注射器相關(guān)工作原理以及重要性，并告知這種方式診斷是安全可靠的，可以減少患者的緊張情緒。操作高壓注射器過程中，要根據(jù)患者病情及血管情況選擇適當(dāng)?shù)牧魉伲⒚芮杏^察患者反應(yīng)及造影劑進(jìn)入血管情況。③檢查診斷后護(hù)理對策：檢查時容易出現(xiàn)造影劑外滲狀況，護(hù)理人員要及時地采用消炎止痛膏濕敷滲漏的肢體。抬高患肢，避免滲漏肢體出現(xiàn)水腫等不良現(xiàn)象。其次，碘海醇會和患者血液中的鈣離子產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致低鈣血癥，所以檢查中加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)也是非常重要的；再次，患者檢查診斷完成后不能立即回病房，而是需要在觀察室停留30 min，患者沒有不良反應(yīng)后方可回病房。注射的造影劑需快速進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生一定的濃度才能更好地診斷病情，因此注射針頭與平常使用的針頭相比較會更粗，拔出穿刺針后要對患者注射部位進(jìn)行長時間地按壓，直到不回血為止，避免患者出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。最后，胃腸道腫瘤患者通常會出現(xiàn)消化道大出血狀況，檢查過程中對患者意識、脈搏以及血壓狀況進(jìn)行密切地觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，護(hù)理人員要及時地報告醫(yī)生，如果患者出現(xiàn)嘔血狀況，要及時開通靜脈通道為患者補(bǔ)充血容量，避免患者因為大量失血而出現(xiàn)休克。

評價標(biāo)準(zhǔn)：比較護(hù)理前后患者的護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意與不滿意。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理后護(hù)理滿意度高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.212 5，P=0.040 0，P＜0.05)，見表1。

討 論

近年來，多層螺旋CT薄掃在胃腸腫瘤診斷檢查中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。但是采用該方式進(jìn)行檢查的過程中一些客觀因素影響會導(dǎo)致檢查結(jié)果不正確。其影響因素主要包括以下幾個方面：①患者自身心理障礙：胃腸腫瘤患者在診斷過程中容易產(chǎn)生緊張與焦慮情緒，這些情緒會直接對患者機(jī)體抵抗力造成影響，導(dǎo)致檢查診斷的危險性因素增加，最終妨礙檢查工作的正常進(jìn)行[4]。其次，胃腸腫瘤患者大多為高齡患者，其身體機(jī)能出現(xiàn)減退，免疫力、反應(yīng)能力以及適應(yīng)能力均在下降。與此同時高齡患者的理解能力比較差，面對手術(shù)時沒有足夠的信心，這些均會影響診斷工作的進(jìn)行。②胃腸減壓過程中，造影劑會產(chǎn)生不良反應(yīng)。③增強(qiáng)掃描：為了提升患者病灶與其他周圍組織的對比度，最終確定病灶性質(zhì)與范圍，增加掃描時，其會影響患者情緒[5]。④患者缺少對數(shù)控高壓注射器的了解，這也容易激起患者不良情緒。⑤造影劑外滲：造影劑外滲是檢查后常出現(xiàn)的情況，這會引起患者不良反應(yīng)。⑥造影劑過敏反應(yīng)：有些患者會對造影劑產(chǎn)生過敏反應(yīng)。⑦患者注射部位出現(xiàn)紅腫?；颊咦⑸浜髸霈F(xiàn)皮下血腫等不良現(xiàn)象[6]。對胃腸腫瘤患者在多層螺旋CT薄掃過程中可能會出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行分析后，在檢查診斷前加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，告知患者檢查診斷的相關(guān)流程，緩解患者的緊張情緒。同時加強(qiáng)對患者檢查診斷中與診斷后的護(hù)理。本研究結(jié)果說明在對多層螺旋CT薄掃護(hù)理問題進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，采用針對性的方式護(hù)理，有助于提升患者滿意度，值得臨床借鑒。

表1 護(hù)理前后滿意度比較(n)