痔爽洗劑的制備及臨床應(yīng)用

653100玉溪市中醫(yī)醫(yī)院制劑室(云南)

臨床上在治療痔瘡患者時(shí)還是采用手術(shù)治療方法，但是在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，例如出血、水腫以及疼痛等[1]。此次研究主要是探討分析痔爽洗劑的制備及臨床應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治痔瘡患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組49例，對(duì)照組男29例，女20例；年齡20～72歲，平均(44.5±6.7)歲。研究組男30例，女19例；年齡21～75歲，平均(46.2±7.1)歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。此次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬同意此次研究。

方法：⑴處方：生大黃30 g，苦參30 g，芒硝20 g，白礬20 g，皂角刺20 g，乳香15 g，冰片3 g。⑵制備工藝：①將諸藥復(fù)核后，除冰片外，置于多功能提取器內(nèi)，用水煮提3次，第1次2 h，第2次、第3次各1 h。將提取液濾過(guò)合并濃縮調(diào)整體積至約100 ml靜置，分裝。②將冰片溶于一定量乙醇(每毫升含冰片約15 g，裝前按處方量加入瓶中，再灌裝藥液至規(guī)定體積，封蓋，115℃滅菌30 min，即可包裝。⑶治療方法：給予對(duì)照組患者高錳酸鉀溶液坐浴，操作如下：采用濃度1:5 000的高錳酸鉀坐浴治療，坐浴次數(shù)2次，早晚各1次，在治療完后應(yīng)用馬應(yīng)龍藥膏以及抗生素予進(jìn)行消腫抗感染治療[2]；給予研究組患者痔爽洗劑坐浴，操作如下：先熏洗后坐浴，1～2次/d，15 min/次，如果進(jìn)行第2次坐浴，則需要增加溫度。兩組患者均以6 d為1個(gè)療程。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：疼痛，腫脹消失，嵌頓脫出物萎縮或回納；②有效：疼痛，腫脹基本消失，嵌頓或肛緣水腫縮?。?/3；③無(wú)效：疼痛，腫脹沒(méi)有顯著變化，嵌頓或肛緣水腫縮小程度變化不大。

結(jié) 果

對(duì)比分析兩組患者治療效果：在對(duì)兩組患者采取不同治療方式之后，對(duì)照組治療總有效率85.71%，研究組治療總有效率97.96%。結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率顯著低于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥：對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組患者治療前水腫評(píng)分(4.22±1.17)分，疼痛評(píng)分(5.17±1.09)分，出血評(píng)分(2.33±1.02)分，在治療1個(gè)療程之后，水腫評(píng)分(3.33±1.44)分，疼痛評(píng)分(4.21±1.14)分，出血評(píng)分(2.39±1.03)分；研究組患者治療前水腫評(píng)分(4.38±1.27)分，疼痛評(píng)分(5.04±1.23)分，出血評(píng)分(2.27±1.01)分，在治療1個(gè)療程之后，水腫評(píng)分(1.55±1.07)分，疼痛評(píng)分(2.34±1.41)分，出血評(píng)分(1.77±1.08)分。從以上數(shù)據(jù)分析能夠看出，兩組患者在治療之前并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在治療之后對(duì)照組并發(fā)癥評(píng)分顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的病理學(xué)特點(diǎn)：在外界刺激影響下，外周傷害性感受器會(huì)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，隨著神經(jīng)感應(yīng)的不斷增強(qiáng)將神經(jīng)沖動(dòng)輸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，并且通過(guò)間腦、脊髓以及腦干的影響將神經(jīng)沖動(dòng)傳輸?shù)酱竽X邊緣和皮質(zhì)系統(tǒng)當(dāng)中，在各個(gè)中樞系統(tǒng)作用下會(huì)產(chǎn)生疼痛感[4]。在機(jī)體皮膚、內(nèi)臟組織、肌肉以及關(guān)節(jié)等均分布傷害性感受器，能夠接收來(lái)自腦干透射和大腦皮質(zhì)的神經(jīng)沖動(dòng)，之后集合神經(jīng)元并形成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。在對(duì)痔瘡患者實(shí)施手術(shù)治療干預(yù)之后所表現(xiàn)出的疼痛感滿足以上依據(jù)，在手術(shù)刺激下使傷害性感受器釋放物質(zhì)。

按照肛管解剖學(xué)專家的理論依據(jù)可以看出，在各個(gè)神經(jīng)組織遍布的組織器官當(dāng)中會(huì)對(duì)周圍感覺(jué)敏感，進(jìn)一步對(duì)疼痛敏感，主要包括肛提肌、外括約肌、肛管以及肛周皮膚等[5]。由于存在創(chuàng)緣性水腫，其主要是因?yàn)榱馨脱h(huán)和手術(shù)干預(yù)所造成的血液循環(huán)受阻，在刺激作用下會(huì)導(dǎo)致肛門括約肌出現(xiàn)痙攣，使患者出現(xiàn)墜脹感。局部炎癥滲液也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。

治療療效：使用痔爽洗劑治療痔瘡手術(shù)之后出現(xiàn)的出血，水腫和疼痛均具有顯著改善優(yōu)勢(shì)，對(duì)臨床應(yīng)用效果對(duì)比能夠看出，使用痔爽洗劑能夠顯著提升臨床治療效果，并且在治療1個(gè)療程之后，患者水腫評(píng)分，出血評(píng)分以及疼痛評(píng)分等顯著降低，因此值得在臨床上推廣使用。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

中醫(yī)辨證：按照中醫(yī)四綱八辨理論對(duì)患者五行進(jìn)行觀察，判斷患者身體狀況。痔瘡患者由于熱氣瘀積，氣血瘀滯所引發(fā)，因此需要針對(duì)以上癥狀采取對(duì)癥治療方法，有效判斷病情當(dāng)中的主要癥候。此次研究所應(yīng)用的痔爽洗劑的藥物成分主要包括生大黃、苦參、芒硝、白礬、皂角刺、乳香和冰片，其中芒硝具有瀉熱通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清火消腫效果；大黃具有止血涼血，瀉火清熱，破血淤，瀉實(shí)熱等功效；苦參有清熱燥濕功效；白礬具有消痰，燥濕，止瀉，止血，解毒功效；皂角刺有拔毒祛風(fēng)功效；乳香具有調(diào)氣活血，定痛，追毒功效，主治氣血凝滯、癰瘡腫毒等；冰片具有通諸竅，散郁火，消腫止痛功效。因此聯(lián)合以上藥物對(duì)痔瘡患者實(shí)施坐浴治療具有顯著效果。

綜上所述，給予術(shù)后痔瘡患者痔爽洗劑坐浴治療干預(yù)，能夠顯著提升患者臨床效果，緩解術(shù)后疼痛、出血、水腫等并發(fā)癥，值得在臨床治療上廣泛應(yīng)用。