甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)老年2型糖尿病的治療作用研究

274000菏澤市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科

老年2型糖尿病在臨床多見(jiàn)，近年來(lái)其發(fā)病率有逐年升高的情況[1-2]。本研究對(duì)甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的作用進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收治老年2型糖尿病患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分兩組。觀察組男19例，女26例；年齡61～79歲，平均(66.44±2.53)歲；病程1～20年，平均(13.55±0.66)年。對(duì)照組男20例，女25例；年齡62～79歲，平均(66.56±2.43)歲；病程1～20年，平均(13.51±0.61)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：給予甘精胰島素為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，睡前給予甘精胰島素注射，劑量0.3～1.0 U/(kg·d)。觀察組則給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每餐前15 min給1 mg瑞格列奈口服，3次/d。兩組均治療4周[3]。

表1 兩組老年2型糖尿病治療轉(zhuǎn)歸效果相比較(n)

觀察指標(biāo)：比較兩組老年2型糖尿病治療轉(zhuǎn)歸效果；血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素消耗量；治療前后患者空腹血糖、早餐后2 h血糖、體重指數(shù)和糖化血紅蛋白；低血糖事件出現(xiàn)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血糖達(dá)標(biāo)；②有效：血糖改善，癥狀好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：癥狀、血糖均無(wú)改善。老年2型糖尿病治療轉(zhuǎn)歸效果為顯效、有效百分率之和[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組老年2型糖尿病治療轉(zhuǎn)歸效果相比較：觀察組老年2型糖尿病治療轉(zhuǎn)歸效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

空腹血糖、體重指數(shù)、早餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白在治療前后相比較：治療前兩組早餐后2 h血糖、空腹血糖、體重指數(shù)和糖化血紅蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療前后早餐后2 h血糖、空腹血糖、體重指數(shù)和糖化血紅蛋白相比較(±s，mmol/L)

表2 治療前后早餐后2 h血糖、空腹血糖、體重指數(shù)和糖化血紅蛋白相比較(±s，mmol/L)

組別 例數(shù) 時(shí)間 早餐后2 h血糖 空腹血糖 體重指數(shù)(kg/m2) 糖化血紅蛋白(%)觀察組 45 治療前 15.13±4.26 10.25±3.28 24.13±4.96 9.25±1.28治療后 10.56±1.21 6.19±1.31 22.56±1.21 7.19±0.21對(duì)照組 45 治療前 15.16±4.21 10.21±3.21 24.11±4.92 9.21±1.21治療后 12.52±1.44 8.21±1.45 23.51±2.56 8.11±0.24

表3 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素消耗量相比較(±s)

表3 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素消耗量相比較(±s)

組別 例數(shù) 血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間(d) 胰島素消耗量(U)對(duì)照組 45 5.81±2.25 29.23±2.51觀察組 45 4.02±1.02 24.13±0.21 t 8.201 9.121 P 0.000 0.000

表4 兩組低血糖事件出現(xiàn)率相比較

兩組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素消耗量相比較：觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素消耗量?jī)?yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

兩組低血糖事件出現(xiàn)率相比較：觀察組低血糖事件出現(xiàn)率低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

討 論

甘精胰島素屬于生物合成的人胰島素類似物，皮下注射后可產(chǎn)生沉淀而長(zhǎng)時(shí)間維持療效，一般可維持24 h左右，并可維持人體基礎(chǔ)胰島素水平，對(duì)空腹血糖和餐后血糖進(jìn)行有效控制，瑞格列奈屬于苯甲酸類衍生物，有促進(jìn)胰島素第一時(shí)相分泌和調(diào)節(jié)血糖的作用，其結(jié)合胰島β細(xì)胞上位點(diǎn)后可快速起效和模擬生理性胰島素分泌，降低餐后血糖，有效實(shí)現(xiàn)對(duì)β細(xì)胞功能的保護(hù)[5，6]。

本研究中顯示，觀察組治療轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組，觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素消耗量?jī)?yōu)于對(duì)照組，治療后觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效確切，可有效改善癥狀，減少胰島素用量，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)，控制體重，減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。