關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督會計制度改革的思考

肖亞男

唐山市豐南區(qū)疾病預(yù)防控制中心 河北唐山 063000

2011年，財政部和原衛(wèi)生部發(fā)布了《初級保健機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》，2017年修訂了《中華人民共和國會計法》，并自2010年以來出臺了一系列醫(yī)療保健制度改革政策，對初級保健機(jī)構(gòu)的會計管理提出了新的要求。新形勢下，如何遵循上級政策，在新會計制度要求下提高會計管理服務(wù)水平，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展，成為加強(qiáng)和改進(jìn)會計管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

1 衛(wèi)生監(jiān)督單位的財務(wù)特點(diǎn)

衛(wèi)生監(jiān)督單位被定義為擁有全額財政撥款的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全面健康保護(hù)的執(zhí)法單位,中國的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)主要由國家財政撥款、補(bǔ)貼和來自上級部門的其他收入以及來自外部服務(wù)的收入資助[1]。由于中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響以及經(jīng)濟(jì)和政治體制中的一些問題，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的收入主要取決于有償服務(wù)的收入,結(jié)果，一些地區(qū)和單位忘記了機(jī)構(gòu)的公共職能，盲目追求有償服務(wù),一些具體的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)也需要開展執(zhí)法工作，即在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,衛(wèi)生監(jiān)督部門還幫助疾病控制中心在執(zhí)行行政法的同時收取有償服務(wù)費(fèi)。兩者都對收費(fèi)實(shí)行監(jiān)督，那么什么樣的管理方法才能使收費(fèi)合理成為我們工作的特點(diǎn)，也是保證財務(wù)管理順利發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)。

2 衛(wèi)生單位財務(wù)管理中存在的問題

近年來，中國加快了城市化和城市化進(jìn)程，人民生活水平穩(wěn)步提高。與此同時，人們對各方面的要求越來越高。為了滿足人們的需求，中國從資金、技術(shù)和人才方面加大了對醫(yī)療建設(shè)的支持力度。然而，在這種情況下，也給財務(wù)管理帶來了麻煩，尤其是許多縣級衛(wèi)生計生單位缺乏財務(wù)監(jiān)督機(jī)制，或者其中存在一些問題，嚴(yán)重影響了這方面的發(fā)展，這可以從以下幾個方面反映出來：第一，財務(wù)管理的理念和模式相對落后；第二，對財務(wù)管理重視不夠，沒有建立合理的監(jiān)督體系；第三，新技術(shù)和新設(shè)備逐漸融入財政工作，但由于各方面條件不足，縣衛(wèi)生和計劃生育單位無法實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)建設(shè)；第四，財務(wù)工作非常專業(yè)和全面。如果你想很好地完成這項(xiàng)工作，你需要一個優(yōu)秀的人才團(tuán)隊(duì),然而，目前，人才短缺和人才結(jié)構(gòu)不完整是普遍存在的問題。

3 提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計管理水平的舉措

3.1 高度重視，嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)制度

相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，深入了解文件精神，認(rèn)真執(zhí)行《會計法》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》等規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)專項(xiàng)資金管理措施，確保財政資金安全，專項(xiàng)資金專款專用，并進(jìn)行績效評估。

3.2 加強(qiáng)流動資金的核算

由于衛(wèi)生監(jiān)督的收入來源相對有限，相關(guān)部門必須批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)的資金收支。因此，在財務(wù)會計中，報銷單的種類、相關(guān)部門的審批程序等都應(yīng)該逐一檢查，以便嚴(yán)格遵守工作規(guī)則。審查前，應(yīng)按照時間順序?qū)ζ睋?jù)進(jìn)行整理，審查票據(jù)時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，票據(jù)是否超過期限，如票據(jù)的金額、期限和使用范圍；第二，注意票據(jù)是否設(shè)置成多套。第三，要注意是否有統(tǒng)一的財務(wù)發(fā)票監(jiān)管印章，是否已經(jīng)當(dāng)?shù)囟悇?wù)局批準(zhǔn)[2]。最后，我們應(yīng)該注意賬單的真實(shí)性，防止發(fā)票空開和空借的現(xiàn)象,及時、準(zhǔn)確的會計工作應(yīng)遵循當(dāng)月結(jié)賬，逾期不結(jié)賬的原則,如果有特殊情況不能及時報銷，我應(yīng)該提交一份書面的情況說明，并在報銷前提交財務(wù)科核實(shí)和批準(zhǔn)。遵循及時性原則不僅可以防止財務(wù)工作中的錯誤，還可以防止處理人員過度報告。

3.3 完善內(nèi)部價格管理機(jī)制

內(nèi)部價格的確定將反映合理性，因?yàn)樗诓煌慕?jīng)濟(jì)發(fā)展條件、居民生活條件和各地區(qū)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，并且將比市場價格更容易被人們接受。此外，在這方面，還可以實(shí)現(xiàn)全額預(yù)付款或疾病付款的模式，以便做好成本監(jiān)控工作，避免內(nèi)部價格波動給組織的整體運(yùn)作帶來負(fù)擔(dān),影響內(nèi)部價格調(diào)整的因素很多，例如當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和環(huán)境，這些因素與當(dāng)?shù)卣l(fā)布的政策密切相關(guān)。因此，政府應(yīng)該充分利用其職能，對有損失的組織給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼。

3.4 加強(qiáng)資產(chǎn)管理

健全制度，對單位固定資產(chǎn)實(shí)行專人專賬管理，定期檢查，防止固定資產(chǎn)流失；定期對賬，按會計制度的相關(guān)要求，建立固定資產(chǎn)臺賬并定期對賬，做到“賬實(shí)相符”、“賬表相符”，對盤虧或盤盈的資產(chǎn)按程序進(jìn)行處理；增加或處置固定資產(chǎn)要嚴(yán)格遵循程序，確保固定資產(chǎn)的真實(shí)性和完整性。

3.5 加強(qiáng)預(yù)算外資金管理，不斷完善預(yù)算外資金管理?xiàng)l例

根據(jù)規(guī)定，所有衛(wèi)生監(jiān)督資金都必須得到財政保護(hù)，并應(yīng)屬于財政撥款單位的范圍。然而，在實(shí)踐中，該區(qū)域的財政投入不能完全保證履行公共職能。因此，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)必須從預(yù)算和國外資金中獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，如服務(wù)收入和罰沒收入，以維持該機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)作[3]。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對公共職責(zé)的忽視以及在執(zhí)行具體事項(xiàng)方面的困難也造成了這種情況。針對這種問題，財務(wù)管理人員有必要在工作中實(shí)施《會計法》和《基本會計工作準(zhǔn)則》等相關(guān)管理制度，以加強(qiáng)對單位資金使用和服務(wù)收入的監(jiān)督，不斷完善管理制度,其他主要收入來源包括衛(wèi)生監(jiān)督部門的檢查費(fèi)、罰款和沒收收入，以及預(yù)算外資金，如疾病控制中心工作的收入分成,目前，由于衛(wèi)生監(jiān)督體系的不斷轉(zhuǎn)變，全國各地的監(jiān)督體系仍然存在很大差異，無法達(dá)到一致的標(biāo)準(zhǔn),隨著《食品安全法》的頒布，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職能發(fā)生了變化,從而接受無償服務(wù)的監(jiān)督。

4 結(jié)語

為了在更大程度上保障財政專項(xiàng)資金安全高效使用，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中的“橋頭堡”作用，就要結(jié)合上述問題加強(qiáng)梳理排查，完善制度，做到有法必依，違法必究，進(jìn)而不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。