中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足潰瘍的臨床治療觀察

滕馨慧，董學(xué)剛，于方舉

（青島市市南區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

糖尿病足潰瘍（DFU）在臨床上也可以稱之為糖尿病肢端壞疽，屬于糖尿病患者最為嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一[1]。患者因?yàn)樯窠?jīng)、血管出現(xiàn)慢性漸行性病變，促使患者組織抗感染、修復(fù)能夠嚴(yán)重下降，輕微擠壓傷或者是皮膚破損則會(huì)產(chǎn)生感染，出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，嚴(yán)重者還需要截肢，對(duì)患者生活質(zhì)量以及經(jīng)濟(jì)造成較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[2]。為了能夠有效地改善糖尿病足潰瘍臨床病癥，本文則就中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足潰瘍的療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2018年6月我院收治的糖尿病足潰瘍患者80例作為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)的方式將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。其中，對(duì)照組男25例，女15例，年齡47～72歲，平均年齡（58.31±6.98）歲，糖尿病病程4～17年，平均（9.35±3.26）年；實(shí)驗(yàn)組男26例，女14例，年齡48～72歲，平均年齡（58.39±6.87）歲，糖尿病病程5～17年，平均（9.42±3.17）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合2型糖尿病防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；也均是自愿參與研究觀察之中，患者都已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有腦血管疾病、嚴(yán)重高血壓病、肝腎功能不全、精神疾病等疾病患者；排除對(duì)藥物具有過敏性的患者；排除在研究之前的4星期使用過其它藥物治療的患者；排除潰瘍創(chuàng)面存在死腔亦或者是引流不暢的患者。

1.3 方法

兩組患者在入院之后均需要進(jìn)行常規(guī)健康教育以及飲食指導(dǎo)，另外還需要使用諾和銳30筆芯，3 mL/日皮下注射；同時(shí)還需要10 tag/日靜脈滴注前列地爾注射液，以此來實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張。對(duì)照組患者進(jìn)行西藥治療，先對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)處理，之后再使用100 mL生理鹽水加上32萬U的慶大霉素、30 U胰島素配置成混合液進(jìn)行中洗，同時(shí)使用無菌紗布浸透混合液之后敷于患者患處。實(shí)驗(yàn)組患者則使用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式進(jìn)行治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用2～3 mL中成藥去腐生肌膏涂抹在患者傷患處，同時(shí)使用紗布進(jìn)行覆蓋。此外，兩組患者在治療過程中還需要結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以此來進(jìn)一步提高臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療1個(gè)月后的創(chuàng)面愈合情況、愈合時(shí)間、截肢發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者治療1個(gè)月后按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行療效判定，若患者潰瘍創(chuàng)面完全愈合，就表示治愈；若患者創(chuàng)面愈合50%以上，則表示顯效；若患者創(chuàng)面愈合50%以下，則表示有效；若患者創(chuàng)面擴(kuò)大，則表示為進(jìn)展。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2校驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況對(duì)比

對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合總有效率為70.0%，明顯的低于實(shí)驗(yàn)組患者的87.5%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者愈合時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療愈合時(shí)間為（17.76±6.49）d，明顯的低于對(duì)照組患者的（23.47±7.57）d，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者并無患者因病而截肢，對(duì)照組患者中一共有3例患者因病情惡化而截肢，截肢發(fā)生率為7.5%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病足潰瘍這一疾病發(fā)生病因機(jī)制較為復(fù)雜，血管病變、神經(jīng)病變以及感染都屬于這一疾病的發(fā)病因素。而在這其中自主神經(jīng)病變會(huì)促使患者足部皮膚出現(xiàn)干燥、皸裂，進(jìn)而就會(huì)引發(fā)感染；而感覺末梢神經(jīng)功能的衰減則會(huì)促使患者足部出現(xiàn)麻木、遲緩等癥狀，從而也就會(huì)促進(jìn)患者足部失去自我保護(hù)功能，加大了損傷的概率[4]。中醫(yī)對(duì)于糖尿病足潰瘍本身就有著較為悠久的歷史，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之中就有提到“發(fā)于足趾，名脫疽，其狀赤黑、死，不治，不赤黑、不死，治之。不衰，急斬之，不則死矣?！爆F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)則覺得，這一疾病發(fā)生機(jī)制較為多樣化，像是氣滯、血瘀、熱毒、痰阻等病理產(chǎn)物與心、腎、脾等臟腑虛損互為因果，再加上外傷就會(huì)形成錯(cuò)綜復(fù)雜的病理變化。

現(xiàn)如今，臨床在對(duì)糖尿病足潰瘍進(jìn)行治療的時(shí)候，提倡內(nèi)外兼職，內(nèi)治則主要是使用抗生素、胰島素、血管擴(kuò)張等藥物進(jìn)行治療，具有較為顯著的療效；而在外治方面中醫(yī)藥劑和西藥沖洗均各有所長(zhǎng)[5]。本次研究調(diào)查結(jié)果顯示，使用中西醫(yī)結(jié)合治療，相比較于單一的西醫(yī)治療效果更佳，能夠借助于去腐生肌膏來更好地起到消腫止痛、祛風(fēng)燥濕、消除皮膚燥癢、活血止痛之功效，外用則可消腫生肌。所以實(shí)驗(yàn)組患者在療效上優(yōu)于對(duì)照組患者，而且治愈時(shí)間明顯的短于對(duì)照組患者，截肢率也明顯的要低于對(duì)照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足潰瘍有著較為顯著的效果，在對(duì)這類患者進(jìn)行治療的時(shí)候，可以將中西醫(yī)結(jié)合起來對(duì)患者進(jìn)行治療，以此來促進(jìn)患者盡早康復(fù)，從而有效的提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足潰瘍的效果較為顯著，還能縮短治療時(shí)長(zhǎng)、降低截肢發(fā)生率，值得推廣使用。