全面護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用價值體會

張 惠

（徐州市腫瘤醫(yī)院導(dǎo)管室，江蘇 徐州 221000）

不穩(wěn)定心絞痛屬于臨床多發(fā)病、常見病，具有病程長、發(fā)展快、高復(fù)發(fā)率、高死亡率、治愈難度大等特點(diǎn)。臨床諸多報道指出，治療不穩(wěn)定心絞痛患者過程中輔以全面護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患者預(yù)后[1]。對此，本文特此以70例不穩(wěn)定心絞痛患者為觀察對象，分析了全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值。現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年08月～2018年08月本院收治的不穩(wěn)定心絞痛患者70例作為研究對象，利用電腦隨機(jī)的方式將其分為常規(guī)組與研究組，各35例。其中，研究組男33例，女22例，年齡51～76歲，平均（52.5±12.5）歲；常規(guī)組男35例，女20例，年齡50～79歲，平均（52.6±12.7）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，密切觀察患者病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立刻向醫(yī)師報告，及時對癥處理。研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，即（1）構(gòu)建責(zé)任制護(hù)理小組，系統(tǒng)化培訓(xùn)組內(nèi)成員。圍繞患者治療策略和具體病情，制定針對性護(hù)理干預(yù)措施。密切觀察患者病情，記錄患者疾病發(fā)作規(guī)律、心絞痛位置、心絞痛持續(xù)時間。（2）通過健康教育，耐心解答患者所提出的疑問，同時為患者普及疾病相關(guān)知識，讓患者明白不穩(wěn)定心絞痛的高危因素，包括氣候、情緒、活動和飲食等因素，1～2次/周。另外，與患者保持緊密的交流，緊密護(hù)患關(guān)系，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，并予以針對性的心理疏導(dǎo)，減輕其抑郁和焦慮情緒，樹立治愈的信念，提高患者配合度、治療依從性。（3）囑咐患者日常飲食一定要清淡、易消化，禁止難以消化、油膩、刺激性食物，適當(dāng)減緩進(jìn)餐速度，減低每餐進(jìn)食量，遵循多餐少食。同時指導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣，適當(dāng)有氧運(yùn)動，保持愉悅的心態(tài)，加強(qiáng)身體抵抗力。（4）不穩(wěn)定心絞痛患者在夜間時比較容易高發(fā)心律失常、心肌缺血等癥狀，基于此，護(hù)理人員需加強(qiáng)夜間巡視，密切留意患者夜間呼吸、血壓、心率等體征，以便于及時應(yīng)對患者突發(fā)情況，確保患者安全健康。（5）適當(dāng)按摩患者腹部，促使患者良好排便，以免患者因?yàn)榕疟阌昧^度或便秘所致的心肌耗氧量增加，進(jìn)而引起心絞痛。指導(dǎo)患者放松四肢、靜坐，30 min/次，以平衡患者身心狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

用西雅圖心絞痛量表（SAQ）對患者心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)進(jìn)行評估，評分越高，心絞痛狀態(tài)越穩(wěn)定。用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁情緒，評分越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組SAQ評分高于常規(guī)組，且SAS評分、SDS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAQ評分、SAS評分、SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組SAQ評分、SAS評分、SDS評分對比（±s，分）

組別 n SAQ評分 SAS評分 SDS評分研究組 354.1±0.832.3±6.132.4±7.6常規(guī)組 353.1±0.543.5±6.945.6±8.4 t-6.2717.1946.893 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床中比較常見不穩(wěn)定心絞痛，影響著患者日常生活，威脅著患者的安全健康。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，為不穩(wěn)定心絞痛患者開展健康宣教活動，能夠進(jìn)一步提高患者對疾病的了解程度、重視程度，從而提高患者治療依從性、配合度[2]。對不穩(wěn)定心絞痛患者開展全面的心理干預(yù)，可減輕患者負(fù)性情緒，消除患者擔(dān)憂、疑慮，使患者保持愉悅的心理狀態(tài)，以免患者因?yàn)樨?fù)性情緒而加重心臟負(fù)擔(dān)，減低患者發(fā)生心絞痛的頻率。為不穩(wěn)定心絞痛患者開展飲食護(hù)理，囑咐患者增加高蛋白、高維生素等食物的攝入量，嚴(yán)格控制患者對鹽、脂肪、糖的攝入量，可避免諸多并發(fā)癥，比如高胰島素血癥、便秘、高血壓、血脂異常以及肥胖等[3]。為不穩(wěn)定心絞痛患者開展生活干預(yù)，可幫助患者減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量，以免患者心肌血氧缺失所致的心絞痛。

本文中，對70例不穩(wěn)定心絞痛患者進(jìn)行對照，觀察發(fā)現(xiàn)，研究組SAQ評分為（4.1±0.8）分，明顯高于常規(guī)組（3.1±0.5）分，且SAS評分（32.3±6.1）分、SDS評分（32.4±7.6）分均低于常規(guī)組（43.5±6.9）分、（45.6±8.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示全面護(hù)理干預(yù)對不穩(wěn)定心絞痛患者具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。