認(rèn)知行為心理護(hù)理對60例軀體形式障礙患者療效的影響

李 濤，李 佳

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

軀體形式障礙是一種以長期的擔(dān)憂或堅信各種軀體癥狀觀念為特點(diǎn)的精神類疾病。因各種醫(yī)師的解釋和臨床檢查結(jié)果均無法打消患者的顧慮，患者往往十分抑郁或焦慮?；诖耍狙芯窟x取特定對象，提出采用認(rèn)知行為心理護(hù)理方式，并同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2017年12月治療的軀體形式障礙患者120例作為研究對象。其中，女66例，男54例，平均年齡（41.3±4.21）歲，平均病程（5.82±1.45）年。采用雙盲篩選法將其均分為對照組與研究組，對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，具體為藥物服用指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等。研究組接受認(rèn)知行為心理護(hù)理干預(yù)，具體操作為：護(hù)理人員同患者之間形成一種相互信任的關(guān)系后，基于患者的真實(shí)病情，采用一對一晤談的方式，可分為四步交流：①第一步：引導(dǎo)患者理解到情緒、思維、生理反應(yīng)及行為之間的關(guān)系。情緒對于人體的生理反應(yīng)影響較為深刻，例如生氣會造成腹部疼痛，從而誘發(fā)相關(guān)行為。一個人的回憶、想法及腦海中呈現(xiàn)的圖像均會對行為與情緒造成影響；②第二步：引導(dǎo)患者充分認(rèn)識和識別其不良情緒，使得患者對隨著情緒變化產(chǎn)生的想法、腦海中的圖像及回憶進(jìn)行準(zhǔn)確識別，并明白其關(guān)聯(lián)性；③第三步：對患者不良思維予以糾正，并尋求到最佳的代替思維；④第四步：鍛煉并引導(dǎo)患者靈活運(yùn)用代替思維和正確表達(dá)出自己的情感、用恰當(dāng)?shù)姆绞綕M足自身需求的能力。以上四步，基于患者的體會情況，以不同的進(jìn)度開展，一周至少四次，每次交流時間不得少于60 min，堅持接受2個月的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用癥狀自評量表（SCL-90）對兩組護(hù)理效果進(jìn)行評級，共分為九十個條目，主要包括了人際關(guān)系敏感度、精神病性、軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)、恐怖等因子，每條評分1～5分，分值越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)統(tǒng)計得知，研究組SCL-90各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SCL-90評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SCL-90評分對比（±s，分）

組別 n 軀體化 人際關(guān)系 敏感度 強(qiáng)迫 焦慮 抑郁 敵對 偏執(zhí) 恐怖對照組 603.67±0.363.10±0.122.69±0.323.04±0.322.26±0.132.00±0.402.35±0.422.22±0.332.25±0.36研究組 601.81±0.092.20±0.121.41±0.161.66±0.181.51±0.201.02±0.011.50±0.111.56±0.141.45±0.28 x2 4.1145.3656.3257.8743.2106.2513.0235.1144.256 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分析認(rèn)知理論[1]得知，研究人員指出關(guān)于事物的認(rèn)知、判斷與評價是影響患者精神狀態(tài)的主要因素。相關(guān)研究[2]指出，軀體形式障礙者普遍并發(fā)認(rèn)知功能障礙。因此只有對引起軀體癥狀心理因素予以有效解決后，才能夠?qū)ι鲜霭Y狀予以有效改善或緩解，實(shí)現(xiàn)治療的目的。本研究結(jié)果表明，研究組患者SCL-90各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這充分證實(shí)了采用認(rèn)知行為心理護(hù)理干預(yù)的方式對于軀體形式障礙患者療效顯著，值得臨床廣泛學(xué)習(xí)及運(yùn)用。