瑞芬太尼—丙泊酚全憑靜脈麻醉對(duì)老年全麻手術(shù)患者拔管時(shí)間及恢復(fù)室停留時(shí)間影響觀察

蔣博雁

（江蘇省海門市第四人民醫(yī)院，江蘇 海門 226141）

近年來，老年全身性慢性疾病的發(fā)病率逐年增加，由于老年人的生理機(jī)能逐漸衰退，手術(shù)期間對(duì)其使用麻醉藥物較易產(chǎn)生不良影響，易引發(fā)各種并發(fā)癥，使得手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度不斷增加[1]。瑞芬太尼作為臨床推廣的新型麻醉鎮(zhèn)痛藥物，具有較好的可控性，且麻醉作用的時(shí)間短，而丙泊酚具有時(shí)效短、起效迅速、蘇醒快等優(yōu)點(diǎn)，二者聯(lián)合，用于老年全憑靜脈麻醉中，可取得較好的麻醉效果[2]。我院采用瑞芬太尼一丙泊酚用于老年患者全憑靜脈麻醉中，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2018年7月我院接診的行腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者50例作為研究對(duì)象，其中，男21例，女29例，年齡60～79歲，平均年齡（67.3±1.4）歲，排除嚴(yán)重心肝腎疾病患者及高血壓、糖尿病患者，所有患者均對(duì)此次研究知情同意。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

送入手術(shù)室后，患者均靜脈滴注格拉司瓊3 mg。對(duì)照組采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，操作如下：通過0.04 mg/kg咪唑安定+1.50 mg/kg丙泊酚+2 μg/kg芬太尼+0.20 mg/kg維庫溴銨靜脈注射麻醉誘導(dǎo)插管。術(shù)中以芬太尼和丙泊酚微量泵輸注方式進(jìn)行麻醉維持，以維庫溴銨維持肌松；術(shù)前5 min停止注射靜脈麻醉藥，術(shù)后行常規(guī)肌松拮抗。實(shí)驗(yàn)組采用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，麻醉誘導(dǎo)方式同對(duì)照組，術(shù)中以芬太尼和丙泊酚微量泵輸注方式進(jìn)行麻醉維持，以維庫溴銨維持肌松；術(shù)前5 min停止注射靜脈麻醉藥，術(shù)后行常規(guī)肌松拮抗。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的丙泊酚總量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)畢至拔管時(shí)間及恢復(fù)室停留時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的麻醉及恢復(fù)情況

對(duì)照組的丙泊酚使用量（830.7±66.8）mg顯著高于實(shí)驗(yàn)組（756.8±60.2）mg，而實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)畢至拔管時(shí)間及恢復(fù)室停留時(shí)間均短于對(duì)照組，分別為（220.8±28.9）、（9.6±6.8）、（10.3±5.4）min，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的麻醉及恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者的麻醉及恢復(fù)情況比較（±s）

組別 n 丙泊酚總量（mg） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)畢至拔管時(shí)間（min） 恢復(fù)室停留時(shí)間（min）對(duì)照組 25830.7±66.8215.4±30.626.7±11.426.8±9.6實(shí)驗(yàn)組 25756.8±60.2220.8±28.99.6±6.810.3±5.4 t 5.1980.8118.1479.474 P 0.0000.4200.0000.000

3 討 論

此次研究將兩組患者的丙泊酚總量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)畢至拔管時(shí)間及恢復(fù)室停留時(shí)間進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的丙泊酚使用量低于對(duì)照組，而手術(shù)時(shí)間、術(shù)畢至拔管時(shí)間及恢復(fù)室停留時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，瑞芬太尼一丙泊酚用于老年患者全憑靜脈麻醉可減少丙泊酚的使用量，縮短術(shù)畢至拔管時(shí)間及恢復(fù)室停留時(shí)間，值得臨床推廣。