在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)理論課中引入TBL教學(xué)法的初探

馮志超

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院藥學(xué)檢驗(yàn)系，河南 安陽(yáng) 455000）

隨著教育體制的改革，傳統(tǒng)應(yīng)用的灌輸式教學(xué)已經(jīng)不適合當(dāng)代學(xué)生發(fā)展需要，難以取得理想的教學(xué)效果。對(duì)臨床血液學(xué)檢查來(lái)說(shuō)其是構(gòu)成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的主要課程。其內(nèi)容的復(fù)雜難度較高，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)難度較大，學(xué)習(xí)的興趣度不高，因此需積極革新教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。隨著TBL教學(xué)模式的發(fā)展，逐漸在高校課程教學(xué)中得以應(yīng)用，且教學(xué)效果較好。

1 選取TBL教學(xué)授課對(duì)象

將本校臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科2015～2017級(jí)學(xué)生作為研究對(duì)象，所有學(xué)生均具備一定的臨床基礎(chǔ)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，可采用TBL教學(xué)模式教學(xué)。

2 TBL實(shí)施

2.1 安排教學(xué)

此次TBL教學(xué)實(shí)施流程主要分為分解教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生分組、課前準(zhǔn)備和小組考評(píng)。授課之前教師先分解各個(gè)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于重點(diǎn)內(nèi)容加以重點(diǎn)講解，其他部分則由學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)。

2.2 學(xué)習(xí)分組

將學(xué)習(xí)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)課程的學(xué)生分成若干小組，每組4～6人，各小組選派一位組長(zhǎng)，將學(xué)習(xí)資料以及教學(xué)方案發(fā)放給組員，并負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)處理。

2.3 課程實(shí)施

課程開(kāi)始后占用10 min時(shí)間開(kāi)展小組測(cè)試，將上節(jié)課教師講解的重點(diǎn)內(nèi)容作為測(cè)試內(nèi)容。課上第二階段，各小組應(yīng)用10 min時(shí)間講解學(xué)習(xí)專(zhuān)題報(bào)告以及解答其他小組提出的問(wèn)題，教師也可以指定某個(gè)學(xué)生進(jìn)行答題。在此過(guò)程中，教師評(píng)價(jià)每個(gè)小組的學(xué)習(xí)情況，各小組也開(kāi)展互評(píng)。課上第三階段，教師開(kāi)始點(diǎn)評(píng)學(xué)生的報(bào)告和問(wèn)題回答狀況，將小組專(zhuān)題報(bào)告和測(cè)驗(yàn)結(jié)果在課堂上公布。尤其對(duì)報(bào)告中存在的遺漏點(diǎn)以及差錯(cuò)進(jìn)行補(bǔ)充和糾正，強(qiáng)化學(xué)生理解和記憶。最后，對(duì)下次開(kāi)展小組自學(xué)的工作作出安排。

3 TBL教學(xué)效果

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式分析TBL教學(xué)成效，見(jiàn)表1。

4 TBL教學(xué)法的體會(huì)

4.1 選準(zhǔn)TBL教學(xué)時(shí)機(jī)

臨床血液檢驗(yàn)教學(xué)的諸多內(nèi)容都密切聯(lián)系于臨床，因此增加了缺少臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。這就要求TBL教學(xué)應(yīng)在培養(yǎng)學(xué)生一定理論知識(shí)基礎(chǔ)和閱片實(shí)踐后開(kāi)展，不然將無(wú)法體現(xiàn)出TBL的教學(xué)應(yīng)用價(jià)值[1]。

4.2 合理選擇病例和設(shè)計(jì)問(wèn)題

教師主要根據(jù)教學(xué)大綱開(kāi)展備課，進(jìn)行案例設(shè)計(jì)，并找出案例中的重難點(diǎn)，給出問(wèn)題的關(guān)鍵。

TBL教學(xué)注重學(xué)生間的相互探討、合作，對(duì)于存在的問(wèn)題通過(guò)小組成員共同商議提出解決方案，并進(jìn)一步由整體班級(jí)學(xué)生進(jìn)行探討，教師再加以引導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，使問(wèn)題得到很好的解決[2]。對(duì)于問(wèn)題的設(shè)計(jì)，應(yīng)根據(jù)案例設(shè)計(jì)關(guān)鍵性問(wèn)題，比如：該患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有什么特殊之處？哪種疾病存在這些特殊之處？應(yīng)該與哪種疾病鑒別診斷等？

4.3 學(xué)生參與是保證學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵

學(xué)生剛接觸到檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課，缺乏良好的檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，要想完全理解教師講解存在一定難度，閱讀能力有限，問(wèn)題回答的不全面或者不正確。因此，在引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展討論時(shí)，教師應(yīng)注重課堂氛圍的營(yíng)造，多采取鼓勵(lì)式教學(xué)，對(duì)于學(xué)生的錯(cuò)誤不要給予否定，最大程度調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使其發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性。使學(xué)生能夠?qū)⒄n本的理論結(jié)合于臨床實(shí)踐，具備良好的問(wèn)題分析能力和解決能力，為后期的臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)，達(dá)到學(xué)以致用的效果。

4.4 TBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響

學(xué)生要想完成TBL教學(xué)設(shè)置的專(zhuān)題工作，不但需做到課上認(rèn)真聽(tīng)講、做好課上筆記，同時(shí)還需要利用課下時(shí)間通過(guò)圖書(shū)館和數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)文獻(xiàn)、做出總結(jié)分析。同時(shí)，TBL教學(xué)圍繞團(tuán)隊(duì)為中心開(kāi)展學(xué)習(xí)，因此組長(zhǎng)要利用課下時(shí)間組織學(xué)術(shù)討論，共同進(jìn)行PPT制作。這種方式有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)意識(shí)，提高他們的語(yǔ)言表達(dá)能力。

表1 學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)方式的評(píng)價(jià)（%）

5 TBL教學(xué)建議

TBL教學(xué)在小班教學(xué)中更適合應(yīng)用，控制各小組人數(shù)為4～6人，如此一來(lái)便提高了每名學(xué)生的發(fā)言幾率，也更便于課堂控制，但是需融入更多的師資力量，引導(dǎo)更多的教師開(kāi)展TBL教學(xué)[3]。此外，TBL教學(xué)需要的學(xué)時(shí)更多。TBL教學(xué)的環(huán)節(jié)諸多，包括小組測(cè)試、學(xué)生講解PPT、討論病例等，每個(gè)環(huán)節(jié)都離不開(kāi)教師和學(xué)生的參與講解，且部分工作需要占用課下時(shí)間完成，需要耗費(fèi)較多的時(shí)間，因此TBL教學(xué)任務(wù)要想在常規(guī)課時(shí)內(nèi)完成對(duì)學(xué)生和教師來(lái)具有一定挑戰(zhàn)性。TBL教學(xué)實(shí)施的每個(gè)環(huán)節(jié)都包含了學(xué)生或者教師的評(píng)價(jià)，怎樣全面評(píng)價(jià)各組成員學(xué)習(xí)的積極性和分析表達(dá)能力，還需要加強(qiáng)完善當(dāng)前的評(píng)價(jià)體系，提高其公平、公正性。