腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析

王海婷

(德州市人民醫(yī)院開發(fā)區(qū) 四病區(qū)，山東 德州 253000)

0 引言

在患者進(jìn)行腹部手術(shù)之后，通常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)黏連性腸梗阻，這種情況在臨床上是腹部手術(shù)以后長(zhǎng)點(diǎn)的一種并發(fā)癥。病情會(huì)導(dǎo)致患者存在全身性的生理紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸管等相關(guān)功能性的改變[1]。因?yàn)榭紤]腹部手術(shù)是腹部疾病治療的常規(guī)治療方案，所以手術(shù)以后不可避免的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸管黏連的情況，由此也提示我們臨床上應(yīng)該對(duì)此癥狀進(jìn)行重視。本研究主要分析對(duì)于腹部手術(shù)以后黏連性腸梗阻患者，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候應(yīng)用綜合護(hù)理所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中選擇的研究對(duì)象均為我院收治的腹部手術(shù)以后出現(xiàn)黏連性腸梗阻的患者，本研究的調(diào)查時(shí)間為2017年1月到2018年7月，選擇在此期間我院收治78例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，平均每組患者均為39例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中男20例，女19例；患者年齡在26-84 歲，平均（52.5±3.7）歲。綜合護(hù)理組當(dāng)中男19例，女20例，患者年齡在24-79歲，平均（50.8±13.5）歲。本研究?jī)山M患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)均被確診為黏連性腸梗阻患者，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床資料，在一般資料方面兩組患者不存在明顯的差異，可以進(jìn)行比較和研究。

1.2 方法

對(duì)患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中對(duì)于本研究的常規(guī)護(hù)理組，患者采用常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行指導(dǎo)，因?yàn)楸狙芯科邢?，所以不作詳?xì)的贅述[2-3]。對(duì)于本研究的綜合護(hù)理組，患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，為患者選擇采用綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方案為：

（1）胃腸減壓：在進(jìn)行胃腸減壓之前，需對(duì)患者和患者家屬說(shuō)明胃腸減壓的重要性，這樣能夠獲得患者的配合，為患者置管之后需要妥善的對(duì)于胃管進(jìn)行固定，防止胃管出現(xiàn)受折彎曲和扭曲脫出等情況。對(duì)于減壓裝置進(jìn)行良好的銜接確保有效的負(fù)壓吸引，對(duì)于患者24小時(shí)的引流液的量和性狀、顏色等進(jìn)行觀察[4-6]。做好對(duì)于患者口腔的護(hù)理工作，預(yù)防患者出現(xiàn)口腔感染，全面對(duì)患者是否存在有腹脹情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者的肛門排氣和排便狀況。

（2）病情觀察：患者手術(shù)以后相對(duì)而言，反應(yīng)和表達(dá)能力有限，導(dǎo)致腸梗阻存在有不典型的癥狀，而大部分癥狀都和患者的腹部體征不相符合，所以需要嚴(yán)格的對(duì)于患者的面色進(jìn)行觀察，了解患者的生命體征和腹部疼痛的部位，了解患者的腹脹性狀和嘔吐情況。需要準(zhǔn)確的對(duì)于患者的出入液量進(jìn)行記錄，同時(shí)觀察患者治療之后的反映情況，如果存在異常就需要立刻報(bào)告組織醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的處理。

（3）對(duì)癥干預(yù)：對(duì)患者輸液的時(shí)候輸液量不能夠過(guò)量，滴注速度不能過(guò)快。腹部癥狀比較嚴(yán)重的患者可以選擇半臥位，為患者進(jìn)行低流量吸氧，只需為患者進(jìn)行局部熱敷，應(yīng)嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，避免及超過(guò)50℃，燙傷患者的皮膚。為患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，還需要幫助患者糾正低蛋白血癥情況，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。每隔兩個(gè)小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一次翻身拍背，并指導(dǎo)患者有效咳嗽，防止患者出現(xiàn)肺部相關(guān)并發(fā)癥情況，做好對(duì)患者的翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。

（4）健康教育：做好對(duì)患者和患者家屬的健康宣教工作，使患者能夠每日養(yǎng)成排便的習(xí)慣，保證患者具有良好的飲食和生活習(xí)慣。，患者出院后應(yīng)該定期復(fù)查，如果存在不適情況，應(yīng)及時(shí)就診。

（5）腹部按摩：需要指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的腹部按摩，可以為患者選擇采用逆時(shí)針和順時(shí)針交替的方案，為患者每日進(jìn)行兩次腹部按摩，分別在早上和晚上進(jìn)行，避免患者出現(xiàn)壓瘡情況，每次按摩的時(shí)間大約為20 min, 連續(xù)為患者進(jìn)行按摩7日，按摩的過(guò)程中，遵循由輕到重的按摩力度。

（6）飲食指導(dǎo)：在對(duì)患者進(jìn)食的過(guò)程當(dāng)中，需注意對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，在患者逐漸恢復(fù)腸道功能以后，使患者進(jìn)食，可以先從流質(zhì)飲食開始，逐漸的使患者過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，然后再到普食。飲食應(yīng)該堅(jiān)持清淡，易消化的營(yíng)養(yǎng)也是為主[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，并進(jìn)行比較，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，采用自制的量表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的護(hù)理滿意度越高；同時(shí)為患者選擇SF-36量表對(duì)于患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以50分為基準(zhǔn)線，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有的數(shù)據(jù)均選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究所有的計(jì)量資料選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示差異明顯，為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于本研究?jī)山M患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和患者的滿意度情況進(jìn)行比較，本研究常規(guī)護(hù)理組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（26.5±1.3）h，綜合護(hù)理組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（8.4±0.5）h，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于兩組患者的護(hù)理滿意度，采用自制的量表進(jìn)行比較，常規(guī)護(hù)理組的滿意度評(píng)分為（74.5±4.4）分，綜合護(hù)理組的滿意度評(píng)分為（92.6±5.7）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用SF-36生活量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，本研究常規(guī)護(hù)理組為（71.5±5.4）分，綜合護(hù)理組為（92.5±5.2）分，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

表1 本研究?jī)山M研究對(duì)象的護(hù)理效果比較（±s）

表1 本研究?jī)山M研究對(duì)象的護(hù)理效果比較（±s）

項(xiàng)目 n 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（h） 滿意度（分） SF-36（分）綜合護(hù)理組 39 8.4±0.5 92.6±5.7 92.5±5.2常規(guī)護(hù)理組 39 26.5±1.3 74.5±4.4 71.5±5.4 t - 3.0164 2.8145 2.6322 P - 0.0320＜0.05 0.0242＜0.05 0.0220＜0.05

3 結(jié)論

綜上所述，對(duì)于腹部手術(shù)以后出現(xiàn)黏連性腸梗阻的患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，為患者采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理能夠有效的縮短患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，提升患者的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。