解析臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)中的應(yīng)用

柳小芳

（溱潼人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225508）

0 引言

臨床護(hù)理路徑即醫(yī)院工作團(tuán)隊(duì)針對(duì)某一疾病制定的監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理等于一體的臨床護(hù)理程序，整個(gè)過(guò)程有嚴(yán)格的程序和診療計(jì)劃，最大限度避免資源浪費(fèi)，促使患者早日康復(fù)。腹股溝疝即腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損向體表突出后而形成的包塊[1]。該病的高發(fā)群體為男性，若沒(méi)有及時(shí)治療則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床治療腹股溝疝多采用手術(shù)，為了更好地提升治療效果，特將臨床護(hù)理路徑引入手術(shù)治療當(dāng)中。對(duì)此，本文則選取我院2016年1月至2017年6月收治的腹股溝疝患者為研究對(duì)象應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2016年1月至2017年6月治療的40例腹股溝疝患者為研究對(duì)象。所有研究患者均為男性且接受手術(shù)治療。采取隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組20例，其中觀察組年齡50-79歲，平均（60±10）歲，病程2-8年，平均（3.7±1.2）年。對(duì)照組年齡52-76歲，平均年齡（68.97±2.15）歲，病程1-7年，平均（4.1±1.5）年。所有研究患者均為單側(cè)腹股溝疝，排除合并高血壓、糖尿病、絞窄疝、嵌頓疝等疾病患者。兩組患者在年齡、病程方面，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯明顯差異（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后指導(dǎo)患者飲食，并運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解和疾病有關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心[3]。給予觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑，主要有以下步驟：①住院首日；護(hù)理人員待患者入院后可帶領(lǐng)其觀察病房周圍環(huán)境，了解相關(guān)規(guī)章制度，為患者介紹主管醫(yī)生和護(hù)士。并在此過(guò)程中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，充分了解患者既往病史和過(guò)敏史。根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的心理護(hù)理，消除患者因疾病和手術(shù)治療形成的焦慮、恐懼等不良心理情緒，告知患者術(shù)前詳細(xì)細(xì)檢查重要性。②住院第2d 即手術(shù)前一日；手術(shù)前一日做好備皮工作和檢驗(yàn)患者藥物過(guò)敏情況，告知患者術(shù)前8 h嚴(yán)禁進(jìn)食，術(shù)前4h也嚴(yán)禁飲水，為患者以及家屬講解手術(shù)治療必要性和術(shù)后護(hù)理重要性，指導(dǎo)患者在病床上練習(xí)大小便，必要時(shí)和患者家屬一起鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)治療，使其以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。③住院第3 d即手術(shù)當(dāng)天；準(zhǔn)備好手術(shù)物品后直接將患者送入手術(shù)室，在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)狀況則需立即上報(bào)給主治醫(yī)師，術(shù)后也要給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，觀察患者胃腸道反應(yīng)和麻醉后不良反應(yīng)等。此外還要運(yùn)用丁字帶托起陰囊，為了避免出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，可將冰袋放置于患者陰囊上下。患者麻醉清醒后可協(xié)助其采取平臥屈膝位，可以更好地減少切口張力和腹內(nèi)壓力，可在術(shù)后3 d指導(dǎo)患者下床活動(dòng)下肢，避免發(fā)生深靜脈血栓。④住院第4-6 d；該階段在于觀察患者陰囊是否出現(xiàn)水腫或有無(wú)感染等，有效指導(dǎo)患者根據(jù)流質(zhì)、半流質(zhì)、普食等順序恢復(fù)飲食。⑤出院日；如果患者無(wú)發(fā)熱或感染等并發(fā)癥現(xiàn)象可上報(bào)主治醫(yī)師批準(zhǔn)其出院，同時(shí)叮囑患者以及家屬在家中多食用易消化事物，避免過(guò)度參與體力勞動(dòng)，在咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)保護(hù)好手術(shù)切口，防止因腹壓增高而造成縫線脫落[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)治療時(shí)間、治療費(fèi)用、健康教育知識(shí)掌握程度、患者滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于獲得的研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料運(yùn)用%表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則運(yùn)用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較

觀察組患者手術(shù)治療天數(shù)為（3.38±0.57）d，治療費(fèi)用為（4805.28±257.25）元，對(duì)照組患者手術(shù)治療天數(shù)為（4.98±0.81）d，治療費(fèi)用為（5205.34±321.68）元。對(duì)于手術(shù)天數(shù)和治療費(fèi)用而言，觀察組明顯少于對(duì)照組，兩組研究患者數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

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2.2 兩組患者滿意度和健康知識(shí)掌握情況比較

在患者的滿意率和健康知識(shí)掌握情況方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組研究患者數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2和表3

表2 兩組患者滿意度比較（n，%）

表3 兩組患者健康知識(shí)掌握情況比較（n，%）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率為5%，對(duì)照組出現(xiàn)6例并發(fā)癥，發(fā)生率為30%，兩組研究患者數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平大幅度提升和社會(huì)快速發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平和以往相比有了較大程度改善。在醫(yī)療方面除了希望得到精湛的治療技術(shù)，更迫切希望得到高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。臨床護(hù)理路徑是臨床護(hù)理常見(jiàn)方式，具有顯著的時(shí)限性、計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性等特點(diǎn)，護(hù)理人員以患者為中心開展一系列護(hù)理服務(wù)，最大限度提高護(hù)理效率和質(zhì)量以及患者滿意度[5]。護(hù)理人員在制定臨床臨床路徑時(shí)以時(shí)間為橫軸，并結(jié)合腹股溝疝手術(shù)護(hù)理程序?yàn)閰⒖家罁?jù)，并將患者入院指導(dǎo)、病情檢查、常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、功能康復(fù)、出院宣教等各個(gè)方面內(nèi)容組成縱軸。而醫(yī)院也要定期組織護(hù)理人員參與技能和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，改變傳統(tǒng)單一隨意的護(hù)理模式，不僅可以使患者較好地認(rèn)識(shí)所患疾病，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理效率。更注重患者在治療期間心理變化，及時(shí)提出相應(yīng)的心理護(hù)理措施，使患者心理達(dá)到最佳狀態(tài)，可以更好地接受治療，進(jìn)一步加快患者康復(fù)。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹股溝疝手術(shù)中有著顯著的效果，不僅可以降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率，更能患者因疾病和面臨手術(shù)產(chǎn)生的生理性和心理性痛苦，縮短手術(shù)治療時(shí)間和減少治療費(fèi)用，提高患者滿意率和生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。