關于疫苗，答疑解惑

專欄主持/鄭景山 主任 編輯/英華 設計/侯宇

Q寶寶18個月了，該打百白破了，可是寶寶咳嗽好了才兩天，可以打百白破疫苗嗎？

鄭景山：接種百白破疫苗后整個手臂紅腫，可能是較重的局部反應。這個應該及時向接種單位反映。麻風和麻疹是二選一，一歲半應該選擇麻腮風疫苗，免費的。如果b型流感6個月接種一次后就沒有接種了，現(xiàn)在1歲半，可以再接種1劑，但不是必須的，家長行使選擇權！

Q先天性心臟病的寶寶注射疫苗的時候要注意什么？

鄭景山：先心病患兒接種疫苗的分寸確實不好把握。對于無癥狀；癥狀較輕，比較穩(wěn)定或正在好轉的；不伴有其他禁忌，如過敏、免疫功能障礙等，在醫(yī)患雙方較好溝通，知情同意的基礎上，可以考慮按照程序接種或補種疫苗。

Q本該在8個月的時候就該打的預防針拖到1歲半才打，會不會給身體帶來什么影響？

鄭景山：寶寶本該在8個月的時候就該打的預防針拖到1歲半才打，如果之前沒有得推遲接種疫苗所預防的疾病，對身體就沒有什么影響。

Q8個月的麻風和9個月的乙腦注射劑量應該是多少？如果乙腦注射量過多會怎樣？

鄭景山：都是0.5ml，現(xiàn)在乙腦疫苗都是一支打一個人，一般不會出現(xiàn)超量注射的現(xiàn)象。萬一注射量過多，可能局部反應會加重一點，一般不會有特別的安全性問題。

Q糖丸可以帶回家自己吃嗎？

鄭景山：不能在家里吃糖丸，除非接種醫(yī)生去家里給寶寶接種疫苗。一般應在接種單位接種疫苗，付服苗后需要現(xiàn)場觀察30分鐘，沒有反應才能回家。

根據(jù)表7顯示：標準舞練習組女生在上肢快速反應測試中使用時間平均減少了7.35s，拉丁舞練習組女生平均減少了8.17s，兩組之間沒有顯著性差異。觸桿反應測試和十字繞桿跑測試中，標準舞練習組女生使用時間分別平均減少了3.06s和3.09s，拉丁舞練習組女生分別平均減少了2.88s和2.67s，兩組之間差異不顯著。全身協(xié)調測試中兩組之間差異顯著，因標準舞練習組女生比拉丁舞練習組女生前測成績相對較好，且無訓練基礎但協(xié)調能力較好的人群在經歷訓練后協(xié)調能力能夠得到提升，但相對協(xié)調能力較差的人群，其提高程度一般較低[19]。

關于寶寶接種疫苗，媽媽總有一籮筐的問題，哪些疫苗不能一起接種，哪些疫苗接種時會有特殊表現(xiàn)？孩子身體不舒服能不能接種疫苗？……留下你的問題吧，你的疫苗困惑，第一時間便能得到解決。

Q水痘疫苗有什么好處，不打會影響什么？

鄭景山：水痘疫苗可預防一種小兒常見的呼吸道傳染病——水痘。目前水痘疫苗屬于第二類疫苗，需要兒童家長自愿自費選擇。不接種患水痘的風險相當高。供參考!

Q乙肝疫苗和流腦a疫苗，6個月的寶寶能一天打嗎？

鄭景山：6個月的寶寶需要接種的乙肝疫苗和流腦a，能夠同時接種，也建議同時接種。

寶寶有輕度的左腎積水，B超說是輸尿管狹窄，接種疫苗有限制嗎？

鄭景山：這種情況算是一種慢性疾病狀況，之前接種疫苗沒有什么問題的話，可以按照程序接種疫苗。具體可咨詢本地接種單位。

鄭景山：麻風疫苗趕緊去接種吧，水痘疫苗家長可自愿自費選擇。在感染疾病之前，獲得疫苗的保護，都是有效的。

Q被狗咬傷后哪些情況需要用免疫球蛋白或血清？打狂犬疫苗為什么要忌口呢？

鄭景山：三級暴露均需要注射抗狂犬病免疫球蛋白+狂犬病疫苗。三級暴露是指單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染為Ⅲ級。

Q寶寶2個多月，糖丸應該怎么吃？有人說吃糖丸前后半小時不能吃奶對嗎？

鄭景山：吃糖丸前后半小時不喂服母乳，很對！對2月齡的寶寶，可用涼開水溶解糖丸后喝下去。

Q寶寶2歲了，準備接種乙腦疫苗，請問乙腦疫苗也分一類和二類嗎？

鄭景山：一般免費的是乙腦減毒活疫苗，全程只需接種2劑（8月齡和2歲）；自費的可能為乙腦滅活疫苗，全程需要接種4劑。2種疫苗的效果和安全性差別不大。

Q寶寶現(xiàn)在11個半月了，一直都在打免費疫苗，請問收費的要打什么？

鄭景山：水痘疫苗1歲后建議接種。其他收費疫苗如孩子體質較好，可以少選擇或不選擇。

Q寶寶4個月了，醫(yī)生建議接種一種叫“蘭菌凈”的疫苗，請問有必要接種嗎？

鄭景山：需要綜合考慮孩子的體質、家庭的經濟承受能力等來考慮。如小孩體抗力稍差，容易出現(xiàn)上呼吸道感染，則服用蘭菌凈會有所幫助。

Q寶寶A+C群流腦結合疫苗（沃爾康）第一針是自費的，第二針可以換成免費的嗎？疫苗效果一樣嗎？

鄭景山：接種2劑A+C流腦結合疫苗，效果會更好些。如果因各種原因，第二劑選擇A群流腦疫苗，可能也能建立對A群流腦的免疫保護。供參考！

Q請問6個月寶寶一定要打輪狀病毒疫苗嗎？

鄭景山：不是一定要打輪狀病毒疫苗。因為有些疫苗針對疾病，如輪狀病毒感染性腹瀉，盡管感染率較高，但感染后不是每個小孩都會發(fā)病，癥狀重的就更少一些。對于這一類疾病，疫苗效果是確定的，但不接種疫苗也不一定會發(fā)病。

Q糖丸的有效成分是一整顆還是傳說的里面有一小粒晶體？

鄭景山：口服脊灰糖丸疫苗，是由三價脊灰疫苗病毒液與賦型劑按一定比例混合后制成糖丸。賦型劑成分包括還原糖漿、糖漿、脂肪性混合糖粉和糖粉。糖丸中沒有傳說中的一小粒晶體。

Q寶寶早產1個月，現(xiàn)在快4個月了，大夫給打了針自費的預防腦炎和肺炎的疫苗。請問這個有必要打嗎？

鄭景山：肺炎疫苗是自費疫苗，不是必須接種的。需要家長根據(jù)小孩的體質、年齡、家庭經濟承受能力等自主選擇。6月齡以下、體質差一些的孩子，接種肺炎疫苗后，可能收益更大一些。供參考！

Q請問甲肝疫苗國產和進口的差別大嗎？哪一種接種會對寶寶更好？

鄭景山：可以同時接種，但我國一般規(guī)定一次接種最多可注射2種疫苗+口服1種疫苗，3種注射疫苗需要分2次完成。部分歐美國家無同時接種疫苗數(shù)量的限制。

Q請問接種第一劑無C百白破后發(fā)燒40℃以后還能繼續(xù)接種嗎？

鄭景山：如果只有發(fā)熱，不宜作為后續(xù)百白破疫苗接種的禁忌，另外也需要考慮偶合的問題。供參考！

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鄭景山 主任