犬常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診治

丁元增

一、尿崩癥

（一）診斷要點

1.垂體源性尿崩癥主要因腫瘤、囊腫、肉芽腫以及腦外傷和神經(jīng)膠質(zhì)增生等原因壓抑垂體神經(jīng)部，使合成和分泌抗利尿激素減少而引起；腎源性尿崩癥是由于腎臟疾病和纖維變性等原因，使抗利尿激素對腎小管的作用降低，腎遠(yuǎn)曲小管和集合小管對腎小球濾過液的重吸收減少，從而使排尿量增多。

2.最主要的癥狀是尿多和渴欲增加，限制飲水后尿量仍不減，多尿?qū)е聶C(jī)體脫水、消瘦。飲水量超過每千克體重100毫升/天，排尿量大于每千克體重50毫升/天，尿呈水樣清亮透明，不含蛋白，尿相對密度降低（1.001～1.006）。

3.垂體源性尿崩癥使用外源性抗利尿激素后，尿量減少、密度升高。

（二）治療

1.垂體源性尿崩癥可用1-去氨-8-D-精氨酸加壓素（DDAVP）1～4毫克/只，肌內(nèi)注射；或用單寧酸后葉加壓素每千克體重0.05～1單位，間隔2～3天肌內(nèi)注射1次。

2.腎源性尿崩癥一般難以取得良好的治療效果，可口服氯磺丙脲，每千克體重3毫克，1次/天；或用氯噻嗪，每千克體重10～20毫克，分2次口服。

二、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

（一）診斷要點

1.一般認(rèn)為與自身免疫、遺傳因素、內(nèi)分泌機(jī)能紊亂、碘缺乏、過度刺激等有關(guān)。甲狀腺腫瘤是最主要的原因。

2.初期表現(xiàn)尿頻、食欲增加，隨后體重減輕，消瘦，排便次數(shù)增加，體乏無力；隨后出現(xiàn)煩躁不安、易興奮、易疲勞，眼球不同程度的突出，流淚、角膜充血，心搏和呼吸加快，血壓升高。

3.血清中甲狀腺素高于40微克/升，或三碘甲狀腺原氨酸高于2000納克/升。

（二）治療

1.抗甲狀腺藥物治療?？捎帽蚰蜞奏?00毫克，3次/天，口服；或甲亢平（新嘜芐唑）5～10毫克，3次/天，口服，連用3周。如癥狀不減輕，可適當(dāng)加大劑量，如好轉(zhuǎn)則適當(dāng)減量。也可口服復(fù)方碘甘油0.2～0.4毫升或碘化氫糖漿1毫升，1次/天，連用3～10天。

2.長期服用抗甲狀腺藥物無效或停藥后復(fù)發(fā)者，可施行甲狀腺部分或全切除術(shù)。對重癥病例，并伴有心功能合并癥者，應(yīng)先用藥物治療一段時間后再行手術(shù)。若全部切除兩個甲狀腺，則需終身服用甲狀腺粉。

3.限制運動，補(bǔ)充高能食物和維生素、鈣、磷等。

三、甲狀腺機(jī)能減退

（一）診斷要點

1.成年犬的早期癥狀是脫毛，以尾近端和遠(yuǎn)端背側(cè)最明顯。多數(shù)病例表現(xiàn)容易疲勞、喜暖好睡、對外界刺激反應(yīng)遲鈍、皮毛干枯。此外，還表現(xiàn)流產(chǎn)、不育、性欲減退、發(fā)情間期延長等全身癥狀。重癥病例的皮膚色素過度沉著，皮膚增厚（眼上方、頸和背側(cè)尤為明顯）；體重增加，四肢感覺異常，面神經(jīng)或前庭神經(jīng)麻痹，精神興奮，有攻擊行為；運動強(qiáng)拘，體溫低下，竇性心動過速。幼犬突出的癥狀是不對稱性侏儒和智力低下。

2.血液檢查，紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，呈中度貧血；血清膽固醇、脂蛋白、甘油三酯升高；血清蛋白結(jié)合碘在每100毫升2.5微克以下。

3.心電圖檢查顯示低電壓，竇性心動過緩，T波低平或倒置。

（二）治療

左旋甲狀腺素每千克體重0.02～0.04毫克，或三碘甲狀腺原氨酸每千克體重0.05毫克，口服，3次/天。伴有腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全時，可同時口服強(qiáng)的松等；伴有貧血時，可同時使用鐵劑、葉酸、維生素B12等。但甲狀腺劑量過大時，會發(fā)生尿頻、口渴、煩躁不安等類似甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的癥狀，長期大劑量使用還會出現(xiàn)機(jī)體消瘦、心率加快等副作用。

四、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)

（一）診斷要點

1.原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)多由甲狀旁腺腫瘤或增生引起，主要特征是高鈣血癥，表現(xiàn)肌無力、心動過緩、食欲不振、嘔吐、便秘、多飲、多尿，因骨質(zhì)脫鈣，導(dǎo)致骨骼變軟變脆，宜跛行和骨折。繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)多由飼料中磷多鈣少引起，除具有原發(fā)病的癥狀外，表現(xiàn)骨質(zhì)疏松，顏面骨肥厚，咀嚼疼痛。腎臟疾病引起的甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)則表現(xiàn)全身骨吸收，尤其是頭部骨骼，成年犬可見下頜骨脫鈣，變軟，齒尖端彎曲。

2.X線檢查顯示骨質(zhì)脫鈣，皮質(zhì)變薄，骨質(zhì)呈纖維狀或蟲蝕狀，壓槽骨板吸收和骨囊形成。

3.血液檢查，原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，血鈣升高達(dá)3.0～3.5毫摩爾/升，血磷降低，堿性磷酸酶活性升高，尿中鈣升高；但晚期腎功能衰竭時，血鈣可降低、血磷可升高。繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，血鈣和血磷正?；蛘呱缘?。

五、甲狀旁腺機(jī)能減退

（一）診斷要點

1.常見原因是甲狀腺手術(shù)時損傷或切除了甲狀旁腺，或長期大量應(yīng)用鈣制劑造成甲狀旁腺萎縮。

2.臨床上突出表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，全身肌肉抽搐、痙攣，虛弱、嘔吐、神態(tài)不安、神經(jīng)質(zhì)和共濟(jì)失調(diào)，心肌受損而表現(xiàn)心動過速。病程長時，可見皮膚粗糙、色素沉著，被毛脫落，牙齒鈣化不全，常并發(fā)白內(nèi)障。

3.心電圖檢查Q-T間期和S-T段延長，T波矮小。血液檢查，血鈣明顯降低（低于1.75毫摩爾/升），血磷嚴(yán)重身高。尿液檢查，鈣、磷濃度降低。

（二）治療

1.用10%葡萄糖酸鈣10～30毫升靜脈注射，以緩解抽搐癥狀，2次/天；或用5%氯化鈣5～18毫升靜脈注射。控制痙攣后，口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1～2克/天，分3次，同時服用維生素D32500～5000微克/天。此外，還可肌內(nèi)注射雙氫速固醇0.5～1毫升，有類甲狀旁腺素的作用，但用藥期間應(yīng)注意觀察血鈣和尿鈣的變化。

2.丙磺舒1～2克/天，口服，有抑制腎小管重吸收磷的作用。

3.氫氧化鋁膠20毫升/天，分3次口服，可減少腸道對磷的吸收。

六、胰島素分泌過多癥

（一）診斷要點

1.最突出的特征是間歇性癲癇發(fā)作。輕癥者神態(tài)不安，四處吠叫，共濟(jì)失調(diào)，暈厥，糞尿失禁，肌肉痙攣。重癥者惡心嘔吐，心跳加快，神經(jīng)過敏，視力障礙等。

2.胰島素和葡萄糖之比試驗（AIGR）：飼喂食物2小時后每隔2～3小時采血，測到血糖低于3.4毫摩爾升時為止，測定此時血樣中血糖和胰島素的濃度，按下式計算：

AIGR=血清胰島素（微克/毫升）×100/血清葡萄糖（每100毫升毫克數(shù)）-30，正常犬的AIGR值為11.36～19.74，大于30的為異常，表明有β細(xì)胞腫瘤存在。

（二）治療

1.手術(shù)切除腫瘤是根治方法。但因這種β細(xì)胞腫瘤多為惡性的，故手術(shù)難以徹底切除，存活率不高。

2.提高血糖濃度，靜脈注射10%～25%葡萄糖；肌內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，潑尼松每千克體重4毫克或地塞米松每千克體重0.5～2.0毫克；還可每日口服苯妥因那，每千克體重10毫克。

七、糖尿?。ㄒ葝u素分泌減少）

（一）診斷要點

1.主要發(fā)生在4～14歲犬，其中7～9歲犬最多見，母犬比公犬多發(fā)。

2.臨床表現(xiàn)為“三多一少”：多飲、多尿、多食和體重減輕，還有血糖升高。病初表現(xiàn)多尿，引起脫水，代償性的渴欲增加；隨著病情發(fā)展，食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量劇增，但體重減輕、進(jìn)行性消瘦，易疲勞、喜臥，運動耐力下降；嚴(yán)重者發(fā)展為酮酸中毒，表現(xiàn)厭食、沉郁、頑固性嘔吐、脫水、呼吸急促、呼出氣體帶有爛蘋果味，最后陷入糖尿性昏迷。

3.血糖升高，可達(dá)8.4毫摩爾/升以上（正常值為3.9～6.2毫摩爾 /升）。

4.對處于高血糖而無尿糖的潛在性糖尿病的犬，可做葡萄糖耐量試驗：禁食24小時，口服葡萄糖，按每千克體重1.75克，口服前和口服后30、60、90、120和180分鐘分別測定血糖，正常犬在口服葡萄糖30～60分鐘后血糖達(dá)到峰值，60～90分鐘后恢復(fù)正常范圍，病犬口服葡萄糖60分鐘后，血糖一般不超過每100毫升150毫克，并持續(xù)較長時間才下降。

（二）治療

1.癥狀較輕時，可飼喂低脂肪食物，禁糖，充分飲水，如果飲水減少，則表明治療有效。此外，氯磺丙脲能直接刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，降低血糖，用量每千克體重2～5毫克，1次/天；降糖靈可促進(jìn)周圍組織對葡萄糖的利用，20～30毫克/天，口服。

2.重癥時，用中性魚精蛋白鋅胰島素（NPH）和魚精蛋白鋅（PZI）皮下注射，首次劑量為每千克體重0.5～1.0微克，注射后1～3小時起作用，4～8小時達(dá)血藥高峰，可持續(xù)12～24小時。

3.對糖尿病昏迷的病犬，可用普通胰島素，首次劑量為每千克體重1～5微克，根據(jù)用藥后的反應(yīng)，間隔6～8小時皮下注射，同時靜脈注射葡萄糖加林格氏液，4小時后加入5%碳酸氫鈉每千克體重1.5毫升。

4.當(dāng)出現(xiàn)酮酸中毒時（血清碳酸氫根低于12毫摩爾/升），應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。

5.為了補(bǔ)充丟失的體液，可靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)體液丟失量和維持需要量來計算。為防止發(fā)生脂肪肝，可每天在食物中加入氯化膽堿0.5～2.5克，也可添加胰蛋白酶和膽鹽。

6.糖尿病可影響母犬的發(fā)情、懷孕，在控制病情后，可全部切除子宮和卵巢。