加味異功散治療小兒厭食癥臨床療效觀察

楊菁華 楊淑娟 孫健（通訊作者）

（寧夏回族自治區(qū)靈武市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 銀川 751400）

厭食是小兒時(shí)期的一種常見(jiàn)病證，臨床以較長(zhǎng)時(shí)期厭惡進(jìn)食、食量減少為特征。各年齡均可發(fā)病，以1～6歲為多見(jiàn)?；純撼秤徽裢?，一般無(wú)其他明顯不適，預(yù)后良好，但長(zhǎng)期不愈者，可使氣血生化乏源，抗病能力下降，而易罹患他癥，甚或影響生長(zhǎng)發(fā)育轉(zhuǎn)化為疳證[1]。臨床上以脾胃氣虛證多見(jiàn)，伴面色少華、形體消瘦、肢倦乏力，舌淡苔薄白，脈緩無(wú)力，筆者師從孫健老師，運(yùn)用加味異功散治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年1月—2018年5月在我院門(mén)診診治的厭食癥患兒52例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各26例，納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均被診斷為厭食癥，以較長(zhǎng)時(shí)期食欲減退、食量減少為主要臨床表現(xiàn)。其中男29例，女23例；年齡最小1歲3個(gè)月，最大6歲4個(gè)月，平均為（3.79±2.54）歲；平均病程為（2.23±1.06）個(gè)月。通過(guò)隨機(jī)原則來(lái)進(jìn)行分組，分別為觀察組26例，對(duì)照組26例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)藥物治療，醒脾養(yǎng)兒顆粒（偏于脾虛便溏者），或小兒化食口服液（偏于腹脹便干者）。

治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予加味異功散口服，方劑：黨參（5～10g）、茯苓（6～10g）、炒白術(shù)（3～9g）、炙甘草（3～5g）、陳皮（5～10g）、石斛（3～8g）、酒女貞子（3～8g）、焦山楂（5～10g）、焦神曲（3～8g）、炒麥芽（5～8g）。苔膩、便稀者，去白術(shù)，加蒼術(shù)、薏苡仁燥濕健脾；便干者加熟大黃、決明子潤(rùn)腸通便；汗多易感者，加黃芪、防風(fēng)益氣固表；腹脹者加厚樸、木香理氣寬中。劑量根據(jù)年齡大小增減，水煎100～150ml，分3次服。

兩組患兒均給予飲食調(diào)護(hù)，禁吃零食、糾正偏食、挑食的習(xí)慣，并循序漸進(jìn)地添加相適應(yīng)的輔食，以小兒喜歡的食物著手來(lái)誘導(dǎo)開(kāi)胃，避免飲食過(guò)雜、過(guò)多，禁貪涼飲冷、過(guò)食油膩。飲食生活起居按時(shí)、有度，注意精神調(diào)護(hù)，勿訓(xùn)斥打罵，保持良好情緒[1]。治療觀察時(shí)間為10d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，食欲增加，食量增強(qiáng)，舌苔脈象正常。顯效：臨床癥狀基本消失，食欲改善，食量略有增加，舌苔脈象好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀、食欲、食量無(wú)舌苔脈象均未改善[2]?？傆行?（顯效+有效）/n×100.0%。

2.結(jié)果

所有患兒完成治療，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生；觀察組的總有效率為96.1%（25/26），與對(duì)照組的總有效率84.6%（22/26）相比，觀察組有效率明顯更優(yōu)（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組治療總有效率對(duì)比(n)

3.討論

當(dāng)前由于各種因素的影響，我國(guó)厭食患兒越來(lái)越多。主要?dú)w因于喂養(yǎng)不當(dāng)，如嬰兒期未按期添加輔食，過(guò)食肥甘、煎炸食品、零食等；或他病傷脾、先天不足、情志失調(diào)所致。病位在脾胃，病程長(zhǎng)者，多為脾胃氣虛證，可傷及胃陰，故以加味異功散治療，他證也可加減運(yùn)用。治以健脾助運(yùn)、開(kāi)胃進(jìn)食，加味異功散中黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草即四君子湯健脾益氣，陳皮醒脾助運(yùn)，焦三仙消食助運(yùn)，石斛、女貞子養(yǎng)胃育陰?，F(xiàn)代藥理研究表明[3]，黨參含有維生素B1、B2，及多種人體必需無(wú)機(jī)元素和氨基酸等，能調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；石斛煎劑內(nèi)服，能促進(jìn)胃液分泌，可助消化；女貞子有增強(qiáng)免疫功能升高外周白細(xì)胞的作用；山楂、麥芽、神曲均含消化酶及維生素B有助消化作用，山楂還能增加胃中消化酶的分泌，三藥共起促進(jìn)消化、增進(jìn)食欲的作用。諸藥合用，能較快恢復(fù)患兒的脾胃運(yùn)化功能，改善食欲[4]。本研究顯示所有患兒完成治療，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組的總有效率為96.1%（25/26），與對(duì)照組的總有效率84.6%（22/26）相比，觀察組有效率明顯更優(yōu)（P＜0.05）。