藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)在終止早期妊娠的對(duì)比分析

沈曉紅

（江蘇省常州市新北區(qū)薛家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 江蘇 常州 213125）

隨著社會(huì)的快速發(fā)展以及生育觀念的逐漸改變，人工流產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科手術(shù)之一[1]。藥物流產(chǎn)也是終止早期妊娠的重要方法，本研究旨在比較藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)在終止早期妊娠中的作用價(jià)值，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選擇2015年4月—2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的62例要求終止早期妊娠孕婦作為研究對(duì)象，觀察組中孕婦的年齡在18～34歲，平均年齡為（24.28±4.11）歲；停經(jīng)時(shí)間35～55d，平均（41.26±6.97）d。對(duì)照組中孕婦的年齡在18～32歲，平均年齡為（24.55±4.09）歲；停經(jīng)時(shí)間35～55d，平均（44.04±4.13）d。兩組孕婦的資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。所有孕婦均自愿要求終止早孕，終止妊娠前采用B超檢查，顯示孕囊直徑20～25mm，并且入組的孕婦無(wú)藥物流產(chǎn)術(shù)、人工負(fù)壓流吸宮術(shù)禁忌證。

1.2 方法

兩組孕婦均排除相關(guān)禁忌癥，治療前均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組給予米非司酮口服，清晨空腹口服50mg，用藥2小時(shí)后進(jìn)食，距首次服藥時(shí)間時(shí)間12小時(shí)后，再次空腹口服米非司酮25mg，第二天服藥與第一天相同，第三天清晨空腹服用米非司酮25mg，一小時(shí)后服用米索前列醇0.6mg，留院觀察六小時(shí)。手術(shù)采取人工流產(chǎn)術(shù)治療，手術(shù)后給予常規(guī)健康指導(dǎo)。記錄兩組的陰道出血量、腹痛持續(xù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間、完全流產(chǎn)率及不全流產(chǎn)率等指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

（1）完全流產(chǎn)：手術(shù)后或用藥后有妊娠物排出，無(wú)需接受刮宮者；（2）不全流產(chǎn)：藥物流產(chǎn)或手術(shù)后仍需刮宮者；（3）失?。核幬锪鳟a(chǎn)或手術(shù)后第8天B超檢查仍可見(jiàn)孕囊增大，會(huì)有胎心搏動(dòng)；或者兩周內(nèi)，雖無(wú)妊娠物排出，但胎死宮內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

觀察組孕婦的腹痛持續(xù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間更短、陰道出血量更少，與對(duì)照組比較具有明顯差異（P＜0.05）；觀察組的完全流產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，不全流產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。對(duì)照組中不全流產(chǎn)者需再次接受清宮處理，兩組患者術(shù)后均無(wú)繼續(xù)妊娠發(fā)生。

表 兩組孕婦的相關(guān)指標(biāo)比較

3.討論

藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)術(shù)是目前臨床上終止早期妊娠應(yīng)用最廣泛的兩種方法，藥物流產(chǎn)主要應(yīng)用藥物為米非司酮，米非司酮屬于孕酮競(jìng)爭(zhēng)性阻斷劑，進(jìn)入體內(nèi)后可拮抗孕酮，造成蛻膜細(xì)胞變性壞死，米索前列醇可促進(jìn)子宮收縮，使妊娠物盡快排出[2]。部分女性認(rèn)為手術(shù)可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，因此更傾向于選擇藥物流產(chǎn)，然而藥物流產(chǎn)雖然可減少手術(shù)損傷，但同樣具有較大的副作用。而隨著手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)的安全性和有效性均得到了廣泛驗(yàn)證[3]。且手術(shù)的完全流產(chǎn)率更高，可減少陰道出血量和縮短腹痛的時(shí)間，當(dāng)然手術(shù)也存在一定的局限性，術(shù)中操作不當(dāng)可能會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，因此要求臨床醫(yī)生必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌癥。

本研究中，觀察組孕婦的腹痛持續(xù)時(shí)間更短、陰道出血量更少，與對(duì)照組比較具有明顯差異（P＜0.05）；觀察組的完全流產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，不全流產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），對(duì)照組中不全流產(chǎn)者需再次接受清宮處理，兩組患者術(shù)后均無(wú)繼續(xù)妊娠發(fā)生。提示相比于藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)術(shù)的安全性和完全流產(chǎn)率更高，更有助于促進(jìn)孕婦在早期內(nèi)康復(fù)，可減少出血量、術(shù)后陰道出血時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。