不同部位小兒靜脈留置針的臨床應(yīng)用

徐竟麗

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

靜脈留置針在臨床中具有廣泛的應(yīng)用范圍，可穿刺成人、兒童以及新生兒的任何部位的靜脈，靜脈留置針的應(yīng)用，不僅避免了頻繁穿刺，而且還幫助患者減輕痛苦，使穿刺的靜脈得到有效保護(hù)，故而備受臨床青睞[1]。本文以124例輸液患兒為觀察對(duì)象，特此分析了不同部位小兒靜脈留置針的應(yīng)用效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本文124例輸液患兒于2017年8月—2018年8月收治，其中男性研究對(duì)象66例，女性研究對(duì)象58例，年齡0～6歲，平均（3.1±0.6）歲。根據(jù)患兒年齡劃分為A組、B組、C組、D組，各31例。各組資料客觀對(duì)比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

A組患兒為出生到6個(gè)月的新生兒，行頭部靜脈留置針；B組為6個(gè)月～12個(gè)月的小兒，行頭皮靜脈或腳背靜脈、大隱靜脈留置針；C組為1歲～3歲的小兒，行手部靜脈或腳部靜脈留置針；D組為3歲～6歲的小兒，行手部靜脈、手臂靜脈、橈靜脈留置針。統(tǒng)計(jì)記錄各組患兒穿刺后的并發(fā)癥發(fā)生率，包括外滲、靜脈炎、針頭脫出、堵塞。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從低到高分析不同年齡、不同部位小兒靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率，D組＞A組＞C組＞B組，各組并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表。

表 不同部位小兒靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

3.討論

小兒靜脈穿刺后極易引起并發(fā)癥，主要有外滲、靜脈炎、針頭脫出以及堵塞等。本文觀察分析，6個(gè)月～12個(gè)月的小兒行頭皮靜脈或腳背靜脈、大隱靜脈留置針?biāo)碌牟l(fā)癥最多，療效欠佳，其次為1歲～3歲的小兒行手部靜脈或腳部靜脈留置針，效果一般；出生～6個(gè)月的新生兒行頭部靜脈留置針并發(fā)癥最少，療效尚可，其次為3歲～6歲行手部靜脈或手臂靜脈或橈靜脈留置針的小兒，效果最好。說明不同年齡小兒靜脈留置針部位的不同，其應(yīng)用效果也各不相同，故而并發(fā)癥的發(fā)生存在差異性。此結(jié)果與患兒年齡、靜脈留置針部位等特點(diǎn)相關(guān)[2]。3歲～6歲的小兒行手部靜脈、手臂靜脈、橈靜脈穿刺留置，醫(yī)護(hù)人員可與其良好交流，依從性、配合度良好，不易引起針頭脫出。針對(duì)此年齡階段的小兒，推注速度應(yīng)當(dāng)放慢，以免引起回血情況。若是堵塞，需再一次穿刺，禁止增大輸液壓力。1歲～3歲的小兒行手部靜脈或腳部靜脈穿刺留置，雖然有認(rèn)知能力，但自控能力欠佳，醫(yī)護(hù)人員與其家屬積極交流，贏得家屬的理解和配合。若患兒哭鬧不止，需加強(qiáng)觀察、照顧，若需要可予以鎮(zhèn)靜劑?；純核X、休息時(shí)，為患兒戴好手套，以免患兒抓撓導(dǎo)致穿刺針滑脫。如果護(hù)理人員可對(duì)其展開細(xì)心的心理護(hù)理，可提高此年齡階段的小兒靜脈留置針的利用率。新生兒行頭部靜脈留置針，由于低齡原因，多數(shù)時(shí)間都處于睡眠狀態(tài)，比較安靜，頭皮靜脈沒有瓣膜，不會(huì)引起血液反流情況，故而脫管、堵塞幾率較低，針對(duì)此年齡階段的小兒，護(hù)理人員需與其家屬積極交流、宣教，避免觸碰留置針，如果護(hù)理細(xì)心，則可進(jìn)一步減少并發(fā)癥。6個(gè)月～12個(gè)月的小兒行頭皮靜脈或腳背靜脈、大隱靜脈穿刺留置，因?yàn)樵陝?dòng)、自控能力欠佳，針頭脫落的風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)此，護(hù)理人員需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，掌握好輸液速度，留意管路是否順暢。如果發(fā)生腫脹，需立刻撤出留置針，并換一個(gè)部位穿刺，針對(duì)腫脹位置，予以藥物或冷敷，以免引起不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員與患兒家屬都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)觀察，予以細(xì)致的護(hù)理，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

不同年齡的小兒，其自身特點(diǎn)也各有不同，這些特點(diǎn)與并發(fā)癥的發(fā)生率密切相關(guān)，相比于常規(guī)穿刺而言，靜脈留置針穿刺的并發(fā)癥較少。這就要求患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)護(hù)理技巧，耐心呵護(hù)，盡量降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床中，醫(yī)護(hù)人員按照小兒年齡特點(diǎn)，選擇合適的靜脈部位予以穿刺，留置靜脈針，以降低并發(fā)癥幾率。