降鈣素原在膿毒血癥中的價(jià)值探討

雷德財(cái)

（四川省成都市簡(jiǎn)陽(yáng)市川空人民醫(yī)院 四川 成都 641400）

膿毒血癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），盡管在實(shí)踐當(dāng)中膿毒血癥的病因是感染，但在癥狀發(fā)生之后，又會(huì)存在一定的發(fā)展規(guī)律和患者自身的病理過(guò)程，所以在根本上來(lái)講，膿毒血癥可以看做是人體對(duì)感染做出的反應(yīng)。這一疾病對(duì)患者的生命安全存在很大的威脅，具有比較高的發(fā)病率，臨床上需要遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，這一疾病的死亡率與患者疾病的嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，而且還與是否接受及時(shí)有效的診斷有很大關(guān)聯(lián)[1]。本文選取2016年5月—2018年5月收治的68例膿毒癥患者進(jìn)行分析，探討降鈣素原的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2018年5月之間收治的68例膿毒血癥患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者34例，所有患者均符合膿毒血癥的臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且全身炎癥反應(yīng)綜合征在24小時(shí)之內(nèi)。排除存在明顯不可逆病情的患者及合并惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病的患者。觀察組34例患者中，男性患者20例，女性患者14例，患者年齡在29～58歲，中位年齡為（39.3±4.8）歲。對(duì)照組34例患者中，男性患者有18例，女性患者有16例，患者年齡在31～59歲之間，中位年齡為（39.9±4.7）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療前所有患者均沒(méi)有接受任何抗生素治療，隨后接受相同的治療方式，分別在患者治療前后實(shí)行血液檢測(cè)，觀察組患者使用降鈣素原進(jìn)行血液檢測(cè)，對(duì)照組患者則通過(guò)血培養(yǎng)進(jìn)行血液檢測(cè)。

對(duì)照組具體的檢測(cè)方法為：抽取患者新鮮血液2毫升，放置在培養(yǎng)基上，維持在一個(gè)合適的溫度與濕度環(huán)境中，嚴(yán)格按照相關(guān)無(wú)菌操作要求進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并實(shí)行分離鑒定。觀察組具體的檢測(cè)方法為，抽取患者2毫升的新鮮血液，及時(shí)分離血清，采用北京熱景MQ60化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)的過(guò)程嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

依照血培養(yǎng)結(jié)果判斷為致病菌的陽(yáng)性率，以及降鈣素原≥0.5g/ml[3]判斷陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)運(yùn)用不同的檢測(cè)方法，治療前組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療前，對(duì)對(duì)照組患者通過(guò)降鈣素原重新進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性率為94.1%（32/34）。

治療后，兩組檢測(cè)陽(yáng)性率比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（n/%）

3.討論

膿毒血癥對(duì)患者的生命安全存在著非常大的威脅，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量，所以對(duì)這一疾病進(jìn)行早期的檢查與確診是非常必要的[4]。降鈣素原為人體中有著較高的敏感度的一種蛋白質(zhì)，如果機(jī)體受到了微生物的感染，那么降鈣素原的含量就會(huì)隨之升高，但是病毒感染以及自身免疫反應(yīng)則不會(huì)引起降鈣素原的含量的增加，也就是說(shuō)這種蛋白質(zhì)能對(duì)細(xì)菌的特異性作出診斷[5]?，F(xiàn)階段在臨床工作中對(duì)降鈣素原的檢測(cè)方法主要有化學(xué)發(fā)光、膠體金法、透射免疫濁度法等幾種。與血培養(yǎng)等檢查方式相比較，降鈣素原這一檢查手段特異性比較高，而且檢出率也比較高，尤其是對(duì)于那些有過(guò)治療的膿毒血癥新生兒來(lái)說(shuō)，利用這種方法進(jìn)行再次檢查能夠有效避免由于不徹底殺菌導(dǎo)致的二次感染，本文中，對(duì)照組采取血培養(yǎng)的方式進(jìn)行血液檢出，觀察組則采用降鈣素原進(jìn)行檢查，觀察組治療后檢出率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用降鈣素原檢測(cè)診斷膿毒血癥，能夠獲得更高的檢出率，能夠更加及時(shí)、有效的對(duì)患者進(jìn)行治療，獲得更好的治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。