低濃度羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼用于上肢手術(shù)的麻醉效果分析

李欣

（重慶市三博長(zhǎng)安醫(yī)院 重慶 400000）

局部麻醉藥物常用于上肢手術(shù)治療的麻醉中，通過臂叢神經(jīng)阻滯，常用的局部麻醉藥物為羅哌卡因、利多卡因、比多卡因等。羅哌卡因?qū)儆邗０奉惥植柯樽硭帲覈?guó)臨床應(yīng)用時(shí)間非常長(zhǎng)，羅哌卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用制劑能夠通過神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道起到阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的作用，從而起到局部麻醉的效果[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月—2017年12月采取上肢手術(shù)治療的患者120例進(jìn)行分析，將120例患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者60例，對(duì)照組患者60例。實(shí)驗(yàn)組患者有男性38例，女性22例，患者的平均年齡為（28.5±3.6）歲，平均體重為（68.5±10.4）kg。對(duì)照組患者有男性40例，女性20例，患者的平均年齡為（29.7±4.1）歲，平均體重為（67.9±10.8）kg。

1.2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡在18～40歲之間，通過美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)，在I～I(xiàn)I級(jí)之間。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病、肝腎功能異常和凝血功能異常的患者。排除對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所用藥物過敏的患者[2]。

1.2.3 治療方法

1.2.3.1 對(duì)照組 為對(duì)照組患者采取常規(guī)治療。為對(duì)照組患者采取0.5%濃度的羅哌卡因15ml臂叢神經(jīng)阻滯。

1.2.3.2 實(shí)驗(yàn)組 為實(shí)驗(yàn)組患者采取聯(lián)合治療。采取0.5%濃度的羅哌卡因15ml復(fù)合舒芬太尼10μg臂叢神經(jīng)阻滯。根據(jù)患者的情況，若發(fā)生低血壓，則采取麻黃堿5mg靜脈注射治療，若患者麻醉阻滯不全，則采用丙泊酚、芬太尼輔助治療[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

麻醉組織完全，患者自感無(wú)痛，肌肉放松效果較高，不需要采取靜脈輔助治療，表示馬最有效。麻醉阻滯不完全，患者自感輕微疼痛，需要進(jìn)行靜脈輔助用藥治療，表示治療好轉(zhuǎn)。患者疼痛明顯，需要更改其他麻醉方式，表示治療無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

表1 兩組患者麻醉效果對(duì)比

2.2 兩組患者疼痛和鎮(zhèn)痛效果分析

實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛消失時(shí)間低于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

表2 兩組患者疼痛和鎮(zhèn)痛效果分析

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)病率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)病率對(duì)比

3.討論

通過研究發(fā)現(xiàn)，羅哌卡因和布比卡因?qū)Ω杏X神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)具有獨(dú)特的分離阻滯效果，采取低濃度治療的時(shí)候，對(duì)感覺神經(jīng)阻滯較高，而高濃度治療時(shí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯效果較高。舒芬太尼屬于脂溶性的阿片類藥物，鎮(zhèn)痛效果較高，鎮(zhèn)痛持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛消失時(shí)間低于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上所述，為上肢手術(shù)治療的患者采取低濃度羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼治療，能夠有效提高麻醉效果，提高手術(shù)和麻醉的安全性，促進(jìn)手術(shù)治療效果。