培哚普利和辛伐他汀對高血壓頸動脈粥樣硬化病變的超聲改變與療效分析

陳毅珠

（江蘇省連云港海濱康復醫(yī)院健康管理中心 江蘇 連云港 222000）

經(jīng)臨床研究顯示，高血壓頸動脈粥樣硬化病變在臨床上具有較高發(fā)病率，動脈粥樣硬化病變是多種心血管疾病的重要發(fā)病因素之一[1]。現(xiàn)階段，臨床多數(shù)研究已證實，采用血管緊張素轉換酶抑制劑對患者進行治療后，能獲得良好的心保護效果。辛伐他汀的臨床應用頻率高，能促使血管內皮功能得到改善[2]。為了進一步提高臨床療效，本研究聯(lián)合應用兩種藥物對高血壓頸動脈粥樣硬化病變進行治療，獲得了理想的臨床療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2014年8月—2018年8月在我院接受治療的高血壓頸動脈粥樣硬化病變患者中選取88例，納入標準：不存在培哚普利和辛伐他汀應用禁忌；存在正常精神狀態(tài)。排除標準：心功能不全；高血壓嚴重并發(fā)癥；腦中風；對本研究所用藥物過敏。將患者隨機分為兩組，觀察組患者平均年齡（62.56±3.69）歲，平均病程（4.32±2.85）年，共44例，男性25例，女性19例。對照組患者平均年齡（62.95±3.12）歲，平均病程（4.62±2.15）年，共44例，男性26例，女性18例。對比兩組基礎資料，可比性強，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用辛伐他汀治療：給予患者辛伐他汀口服，每次服用20mg，每天1次，1個療程為4周。

觀察組在對照組基礎上采用培哚普利治療：給予患者口服培哚普利，每次服用劑量為2mg，每天服用1次，若患者用藥過程中沒有不適感出現(xiàn)，或者僅出現(xiàn)咳嗽等現(xiàn)象，但在耐受范圍之內，則可將用藥劑量加大到每天4mg，一直到患者的血壓水平處于平穩(wěn)狀態(tài)，1個療程為4周。

1.3 觀察指標

超聲指標：采用彩色多普勒超聲診斷儀對IMT（頸動脈內膜厚度）進行測量。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS18.0，計數(shù)計量資料分別應用χ2（%）與t檢測（±s），P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組治療前IMT、C反應蛋白、血尿酸對比，組間無明顯差異（P＞0.05），與對照組對比，觀察組治療后IMT更小，C反應蛋白、血尿酸水平更低，組間存在明顯差異（P＜0.05），見附表。

附表 兩組治療前后頸動脈超聲指標、C反應蛋白與血尿酸變化情況對比（±s）

附表 兩組治療前后頸動脈超聲指標、C反應蛋白與血尿酸變化情況對比（±s）

組別 IMT（mm） C反應蛋白（μg/L） 血尿酸（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=44） 1.25±0.62 1.15±0.25 6.38±2.52 5.98±2.39 387.96±85.62 325.98±78.68觀察組（n=44） 1.27±0.42 0.82±0.12 6.42±5.28 4.02±2.01 389.63±85.02 300.02±50.23 t 1.2652 13.2658 0.6258 9.6575 0.5257 20.3258 P 0.0958 0.0000 0.2258 0.0000 0.0941 0.0000

3.討論

通常情況下，高血壓端流增多、剪切應力增高均會在一定程度上損傷動脈內膜，同時還會有炎癥反應伴隨出現(xiàn)，血管內皮功能也會有失調現(xiàn)象出現(xiàn)[3-4]。頸動脈是臨床上用來對全身動脈粥樣硬化進行反應的一個重要指標，其血管粥樣硬化病理生理基礎明顯與冠狀動脈、腦動脈相似，所以頸動脈IMT增高和心腦血管疾病發(fā)生之間存在 密切相關性。研究顯示，血管緊張素轉換酶抑制劑能將心血管重構有效逆轉。本研究中，與對照組對比，觀察組治療后IMT更小，C反應蛋白、血尿酸水平更低，提示聯(lián)合用藥的治療效果顯著。究其原因，培哚普利具有長效性，能有效避免血管緊張素I轉化為Ⅱ，血管緊張素Ⅱ的生成量也會隨之減少，同時還能對血栓形成進行抑制，起到抗動脈粥樣硬化的作用。聯(lián)合以上兩種藥物治療高血壓頸動脈粥樣硬化病變的作用機制可能為：對AngⅡ生物活性進行阻滯，對腎素一血管緊張素系統(tǒng)進行抑制，促使醛固酮、AngⅡ減少，將局部激肽水平增高；對脂質代謝進行調節(jié)，對平滑肌生長以及收縮進行抑制；將血管內皮功能失調現(xiàn)象逆轉；對細胞凋亡進行刺激，將細胞凋亡和重塑中細胞生長之間的失衡糾正。

綜上所述，采用聯(lián)合用藥方式治療高血壓頸動脈粥樣硬化病變的臨床療效更加理想，能有效改善患者的頸動脈粥樣硬化現(xiàn)象，值得推廣。