泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥臨床分析

陳定軍 李亞靈

（武威市涼州區(qū)醫(yī)院泌尿外科 甘肅 武威 733000）

腹腔鏡手術(shù)被廣泛用于治療泌尿外科疾病中，手術(shù)創(chuàng)傷小，能夠快速緩解病情，臨床效果確切。但是腹腔鏡手術(shù)具有較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，如果患者沒有得到良好的預(yù)防管理，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，極大的影響患者的治療效果，同時也會增加患者的痛苦，因此對于并發(fā)癥的預(yù)防逐漸成為重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容[1]。本文回顧性分析了我院近期收治的腹腔鏡泌尿外科手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況，以及針對性的預(yù)防措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2016年7月—2018年7月在本院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的68例患者的臨床資料，其中有34例患者手術(shù)類型簡單（對照組），有34例患者手術(shù)類型復(fù)雜（觀察組），全部患者中有男性50例，有女性18例，患者最小年齡為28歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（32.05±5.20）歲，疾病類型：20例為輸尿管上段結(jié)石、10例為腎結(jié)核、15例為腎囊腫、3例為腎癌、9例為腎積水、6例為腎盂癌、5例為腎上腺腫瘤。

1.2 方法

對選擇的68例泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生的類型和數(shù)量，對比復(fù)雜腹腔鏡手術(shù)與簡單腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察全部患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究均采用SPSS19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)中所涉及的數(shù)據(jù)，計量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 全部患者并發(fā)癥發(fā)生的具體情況

全部患者中有10例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其中有2例皮下氣腫（2.94%）、1例腹膜損傷（1.47%）、2例尿潴留（2.94%）、1例血管損傷（1.47%）、1例切口滲漏(1.47%)、3例出血（4.41%），并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%。具體見表。

表 全部患者并發(fā)癥發(fā)生的具體情況

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組有1例患者發(fā)生并發(fā)癥（1.47%），觀察組有9例患者發(fā)生并發(fā)癥（13.24%），組間并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（χ2=7.503，P＜0.05）。

3.討論

本研究結(jié)果顯示68例患者中共有10例患者發(fā)生并發(fā)癥，所占比例為14.71%，說明腹腔鏡手術(shù)具有較高的并發(fā)癥發(fā)生幾率，并發(fā)癥的主要類型有皮下氣腫、腹膜損傷、尿潴留、血管損傷、切口滲漏、出血，其中簡單手術(shù)患者只有1例出現(xiàn)并發(fā)癥，而復(fù)雜手術(shù)患者有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，說明復(fù)雜性腹腔鏡手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險更高。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)術(shù)者的手術(shù)熟練程度與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥多發(fā)生在前期手術(shù)中，在通過從簡單到復(fù)雜，逐漸積累經(jīng)驗(yàn)后，后期手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率顯著減少，說明開展腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。其預(yù)防措施主要為熟練掌握人體腹腔的解剖結(jié)構(gòu)，以及腹腔鏡手術(shù)的操作方法，通過專業(yè)技能培訓(xùn)不斷提高術(shù)者的手術(shù)操作規(guī)范性。預(yù)防泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的具體措施主要有：（1）術(shù)前：加強(qiáng)對患者各項指標(biāo)情況檢查，全面了解患者的病史、服藥史，以及是否有禁忌癥和過敏史，充分做好手術(shù)準(zhǔn)備工作[3]。（2）在手術(shù)過程中極易出現(xiàn)的并發(fā)癥為出血、腹膜損傷，因此手術(shù)時需要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富，技能嫻熟的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，全面分析患者的病情，確定最佳的手術(shù)方案，同時在手術(shù)過程中加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)異常情況，及時進(jìn)行處理。如果出現(xiàn)出血或者血管損傷，術(shù)者需要立即在腹腔鏡下縫合止血，以防血管受損程度加大；如果出現(xiàn)腹膜損傷情況，則需要應(yīng)用鈦夾進(jìn)行夾閉操作，對于腹膜損傷嚴(yán)重者，需根據(jù)實(shí)際情況選擇開放手術(shù)[4]。（3）術(shù)后：手后需要給予患者?？谱o(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，觀察其康復(fù)情況，通過細(xì)節(jié)處理避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時重視患者的訴求，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療[5]。

綜上所述，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，患者在手術(shù)過程中以及術(shù)后均有可能發(fā)生，且手術(shù)不同，并發(fā)癥的發(fā)生情況也有所差異，通過實(shí)施規(guī)范的腹腔鏡手術(shù)、及時有效的預(yù)防、優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理進(jìn)行全面性的預(yù)防管理，幫助患者避免并發(fā)癥的發(fā)生，盡快恢復(fù)健康。