開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床觀察

李臣

（科爾沁左翼中旗代力吉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 內(nèi)蒙古 通遼 029328）

闌尾炎是外科比較常見(jiàn)的疾病，是因?yàn)槎喾N因素而形成的炎性改變。可分為急性和慢性闌尾炎兩種，急性闌尾炎就出現(xiàn)腹部壓痛和反跳痛，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐，腹肌緊張等癥狀。慢性闌尾炎會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛，間斷性的隱痛或脹痛，有輕重不等的消化不良。食欲下降等癥狀[1]。如不及時(shí)的治療就會(huì)引發(fā)穿孔，給患者造成傷害，影響患者的正常工作與生活。為了更好的治療疾病，臨床上采取開(kāi)腹手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，本文敘述了2017年—2018年我院收治的60例患者進(jìn)行臨床治療分析，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院選取了2017年8月—2018年8月收治的60例闌尾炎患者，隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者30例，其中男性患者14例，女性患者16例，年齡在23～58歲之間，平均年為（34.21±4.2）歲；對(duì)照組患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例，年齡在27～62歲之間，平均年齡為（36.58±5.3）歲。在60例患者中有急性化膿性的患者9例，急性單純闌尾炎的患者44例，闌尾炎壞疽穿孔的患者有7例。兩組患者均排除了肝腎功能不全的患者，患有精神疾病的患者，兩組患者在年齡以及病情之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均在患者及家屬知情下簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于此組患者經(jīng)過(guò)檢查后則給予保守治療的方式進(jìn)行治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者在入院后，醫(yī)務(wù)人員要具體的了解患者的病情，經(jīng)過(guò)全身檢查后，進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療的方法。（1）術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)病情較重的患者應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)充液體，糾正水電解質(zhì)的平衡，有腹脹的進(jìn)行胃腸減壓，對(duì)于并發(fā)穿孔的患者，手術(shù)前不可以灌腸。（2）采用硬脊膜麻醉或者腰麻為最佳，患者采取仰臥位，根據(jù)患者的病情選擇切口，右下腹斜切口，切口的長(zhǎng)度一般為5～7cm，切開(kāi)腹膜后，如有滲出物或膿液溢出使，應(yīng)該立即吸除，用拉鉤將切口兩側(cè)牽開(kāi)，然后尋找闌尾。首先要找到盲腸，將盲腸提出，順結(jié)腸帶可找到闌尾。若闌尾無(wú)粘連，可用手指將闌尾間斷拔至切口處，用闌尾鉗鉗住，將系膜提出。盡量在腹壁外進(jìn)行操作，如在腹腔內(nèi)操作時(shí)，應(yīng)用紗布保護(hù)好腹壁各層，避免污染。在切除闌尾前，將闌尾系膜及闌尾動(dòng)脈結(jié)扎并切除[3]。保護(hù)盲腸，防止手術(shù)中污染。提起闌尾，圍繞闌尾根部在距離闌尾根部食物0.5～0.8cm處的盲腸壁上做一荷包縫合，暫不收緊。用止血鉗在距離闌尾根部0.5cm處壓榨一下，避免結(jié)扎時(shí)縫線(xiàn)滑脫。然后切斷闌尾，用止血鉗蘸上5%碘酊、75%酒精和生理鹽水在闌尾殘端涂擦，棄去保護(hù)盲腸的紗布，處理闌尾殘端，覆蓋系膜，加固縫合，防止術(shù)后粘連。檢查盲腸周?chē)袩o(wú)滲液、膿液，有無(wú)結(jié)扎點(diǎn)出血，如有應(yīng)加以處理，在縫合腹壁各層[2]。（3）術(shù)后 要密切觀察患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)，給以抗生素治療。觀察患者的切口有無(wú)感染，檢查腹壁有無(wú)紅腫以及術(shù)后的并發(fā)癥的生成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后的效果，在經(jīng)過(guò)治療后，患者的腹痛、壓痛、反跳痛以及惡心嘔吐癥狀消失，經(jīng)常規(guī)檢查后身體各項(xiàng)指標(biāo)正常為顯效；在經(jīng)過(guò)治療后，患者的腹痛、壓痛、反跳痛及臨床癥狀有所恢復(fù)為有效；在經(jīng)過(guò)治療后，患者的腹痛，反跳痛以及臨床癥狀為消失，有加重的情況發(fā)生為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS19.0的數(shù)據(jù)軟件對(duì)此次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示（%），兩組的對(duì)比結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在經(jīng)過(guò)此次治療后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為96.66%，顯著高于對(duì)照組的治療有效率66.67%，且對(duì)比結(jié)果明顯，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表。

表 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比（%）

3.討論

闌尾又稱(chēng)蚓突，是細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間。具有分泌細(xì)胞的作用，促使腸管蠕動(dòng)亢進(jìn)的激素和生長(zhǎng)有關(guān)的激素等。而闌尾炎是比較常見(jiàn)的一種病，不早期治療可以發(fā)展成為闌尾壞疽及穿孔，并且會(huì)并發(fā)彌漫性腹膜炎。因此要及早的進(jìn)行手術(shù)治療，如不進(jìn)行手術(shù)治療，可造成闌尾壁纖維組織增厚，官腔狹窄及周?chē)尺B，容易再次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。本文敘述了患者在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查后，開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果，開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎可以有效的去除患者的病癥，可使患者盡早的恢復(fù)健康，但是同時(shí)也要注意在手術(shù)后的護(hù)理以及注意事項(xiàng)等措施。避免術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，影響患者恢復(fù)健康。在治療后，患者注意保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，促使疾病的恢復(fù)速度。

綜上所述，開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果較好，具有臨床參考價(jià)值。