系統(tǒng)內艾滋病防治工作的主要問題、原因及解決思路

黃安森

【摘要】本文以下主要對當前衛(wèi)生系統(tǒng)內艾滋病防治工作存在的艾滋病抗病毒治療可及性和覆蓋性不足，艾滋病防治工作人員不足、隨訪質量較低，艾滋病患者就醫(yī)保障不足，并分析了引起以上問題的原因。在此基礎上提出了明確衛(wèi)生服務體系各組成機構職責范圍、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構艾滋病防治人才隊伍的建設、完善艾滋病感染者和病人的醫(yī)療保障政策等解決措施，以期為提高我國衛(wèi)生系統(tǒng)內艾滋病防治工作水平提供參考。

【關鍵詞】衛(wèi)生系統(tǒng) 艾滋病 防治工作

艾滋?。ˋIDS）已經成為一個全世界范圍內的公共衛(wèi)生問題，據我國艾滋病預防中心的相關報道數據顯示，截止目前，我國的艾滋病病毒感染患者已經超過了40萬，由于艾滋病致死的患者也達到了15萬左右[1]。因此，做好艾滋病的防治工作，至關重要。為了做好艾滋病防治工作，我國在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內逐漸形成了由各類醫(yī)療衛(wèi)生機構組成的、以疾病預防控制為主體的艾滋病防治網絡，在控制艾滋病傳染、減少艾滋病死亡人數中起到了重要的作用[2]。但目前隨著艾洋病疫情的發(fā)展、傳播途徑的變化，導致艾滋病防治工作越來越嚴峻，現有網絡開始暴露出不足[3]。因此，積極的分析目前衛(wèi)生系統(tǒng)內艾滋病防治工作所面臨的問題及產生的原因，并在此基礎上探討有效的解決思路，是非常重要的。

1 當前衛(wèi)生系統(tǒng)內艾滋病防治工作存在的主要問題分析

1.1 艾滋病抗病毒治療可及性和覆蓋性不足

對與疾控機構來說，其只具備防治的資質，而不具備治療的資質，因此，由疾控機構對艾滋病患者實施治療，就需承擔著“非法行醫(yī)”的嫌疑[4]。但是目前我國的定點醫(yī)療機構數量有限，且存在分布不均衡的問題，嚴重影響了艾滋病抗病毒治療的可及性和覆蓋性。

1.2 艾滋病防治工作人員不足，隨訪質量較低

目前我國衛(wèi)生系統(tǒng)內的艾滋病防治工作人員數量不足，加之一些感染者流動性強或者不配合，從而導致患者的隨訪質量較低。由于艾滋病防治工作的宣傳工作不到位，導致艾滋病感染者及其配偶無法及時獲得有效的、可操作的技術指南以及相關的政策，導致其無法及時獲得抗病毒治療[5]。

1.3 艾滋病患者就醫(yī)保障不足

現行的醫(yī)療保險、保障中的某些規(guī)定對艾滋病治療費用的報銷比例較低，加之目前我國劃人報銷范圍的治療藥物較少，導致艾滋病患者在治療過程中需承擔較高的治療費用，使得一部分患者無法承擔。

2 當前衛(wèi)生系統(tǒng)內艾滋病防治工作存在主要問題的原因分析

2.1 對艾滋病防治工作具體內容認識不清晰

我國現行的《艾滋病防治條例》對衛(wèi)生系統(tǒng)的工作內容進行了粗線條的界定，而2012年頒布實施的《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》對衛(wèi)生系統(tǒng)在工作職責上提出了具體的要求[6]。這些政策雖然對衛(wèi)生系統(tǒng)各類部門和機構提出了職責要求和工作方向，但是卻明確其具體的工作內容，這就導致衛(wèi)生系統(tǒng)各部門和機構無法對艾滋病防治工作的具體內容有一個清晰的了解。

2.2 疾控中心艾滋病防治工作人才隊伍穩(wěn)定性較差

隨著當前艾滋病感染患者的數量增多，導致艾滋病防治工作量顯著增大，同時也使得患者的服務需求量劇增。而艾滋病防治工作是一種難度較大、且需承擔風險的工作，但人員編制為增加，工作人員的收入水平不高。以上多種因素共同作用導致絕大多數的工作人員不愿意從事艾滋病防治工作，導致艾滋病防治人才隊伍的穩(wěn)定性較差。

2.3 感染者和病人的基本醫(yī)療保障不完善

醫(yī)保制度的不完善是導致患者無法承擔高昂治療費用的一個主要原因，加之當前成像基本醫(yī)保政策中的一些規(guī)定限制了某些艾滋病患者對醫(yī)保的使用，例如部分地區(qū)規(guī)定對因吸毒、性傳播而引起感染的患者，基本醫(yī)療保險不予報銷[7]。這些限制性政策也是導致艾滋病患者無法承擔醫(yī)療費用的一個原因。

3 加強衛(wèi)生系統(tǒng)內艾滋病防治工作的措施

3.1 明確衛(wèi)生服務體系各組成機構職責范圍

根據相關法律法規(guī)，結合工作內容，發(fā)揮衛(wèi)生服務體系內相關部門和機構各自工作優(yōu)勢，協(xié)調合作完成艾滋病防控任務，包括艾滋病防治工作委員會辦公室協(xié)調相關機構。衛(wèi)生行政部門應出臺必要的文件和考核方案，疾病預防控制機構提供技術指導和督導，艾滋病定點醫(yī)療機構提供艾滋病病人的治療服務，婦幼保健機構開展母嬰阻斷的相關工作。

3.2 加強醫(yī)療衛(wèi)生機構艾滋病防治人才隊伍的建設

首先加大艾滋病防治工作人員的薪酬待遇，對于人才給予一定的政策優(yōu)惠，吸納更多的艾滋病防治人才；其次加強對各類醫(yī)療機構工作人員的業(yè)務能力培訓，提高防治工作者的艾滋病防治技術水平，提高服務能力。

3.3 完善HIV感染者和病人的醫(yī)療保障政策

近年來，我國針對艾滋病患者的就醫(yī)情況陸續(xù)頒布實施了一系列的政策和規(guī)定，鑒于此，醫(yī)保部門應當根據當前我國的相關政策法規(guī)，及時修改不一致的條款，在保護患者隱私的基礎上，形成具體的報銷模式，保障感染者和病人的醫(yī)保權益。

4 結語

綜上所述，當前的衛(wèi)生系統(tǒng)內艾滋病防治工作已經逐漸凸顯出不足，因此，深入分析當前衛(wèi)生系統(tǒng)內艾滋病防治工作存在的主要問題，并對其產生的原因進行分析，在此基礎上積極地探索具有針對性的解決對策，才能夠有效地提高艾滋病防治工作質量，從而顯著降低艾滋病發(fā)病率和死亡率。

參考文獻：

[1]呂繁.完善體系，確保艾滋病防冶工作“質量高”和“覆蓋廣”[J].中華預防醫(yī)學雜志，2013，47（11）：984-987.

[2]徐鵬，蔣慧惠，曾剛，等.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展艾滋病防控工作的模式和效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，11（27）：87-90.

[3]劉世亮，徐鵬，呂繁，等.醫(yī)療機構推諉艾滋病病毒感染者/艾滋病病人應對策略[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（06），：17-19.

[4]徐鵬，時允，徐蕓中，等.農村戶籍艾滋病病人的患病、就診和住院情況分析[J].中國衛(wèi)生經濟，2012，31（03）：48-50.

[5]吳尊友.中國艾滋病防治面臨新形勢與新挑戰(zhàn)[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（12）：1505-1507.

[6]朱瑩瑩，王璐，陳鑫，等.北京市流動人口艾滋病知識、行為及感染情況調查[J].中國公共衛(wèi)生，2012，10（09）：1169-1172.

[7]于競進.迎難而上扎實推進保持艾滋病低流行態(tài)勢[J].中國艾滋病比病，2012，18（03）：139-140.