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    認知障礙需早識別,早治療

    2018-11-26 09:43付劍亮
    家庭用藥 2018年9期
    關鍵詞:血管性腦血管病認知障礙

    一切與認知功能下降相關的疾病,都可以歸為認知障礙。認知障礙包括學習記憶、行為學和日常生活三方面,根據程度的輕重可有不同表現(xiàn)。神經元變性因素(如阿爾茨海默?。┖脱苄砸蛩兀ㄈ缒X血管病變)是導致認知障礙的常見原因。早期發(fā)現(xiàn),盡早干預和治療,具有非常重要的意義。

    早治療,意義大

    和所有疾病一樣,認知障礙越早發(fā)現(xiàn)、越早治療,得到的效果和收益就越好。

    阿爾茨海默病即老年癡呆,病因是神經元變性,總的趨勢是逐漸加重且不可逆的,而早期發(fā)現(xiàn),給予正確的干預措施,可以延緩或控制疾病的進展。

    血管性認知障礙是可以預防的認知障礙,控制血管性危險因素,避免腦血管病的發(fā)生,可以減少血管性認知障礙的發(fā)生;對于已經發(fā)生的血管性認知障礙,應早期積極干預治療,可減緩其發(fā)展的速度,阻止其向更嚴重的方向發(fā)展。

    那么,我們要怎么早期識別認知障礙呢?

    認知障礙的早期表現(xiàn)

    認知障礙的早期表現(xiàn)有很多,主要表現(xiàn)在以下幾個方面的能力下降。

    記憶力 比如,當天早上吃了什么飯都忘記了, 但年輕時發(fā)生的事卻記得清楚。

    日常生活能力 處理日常事務的能力下降了,做家務出現(xiàn)困難,或是比以前遲緩,或是經常發(fā)生錯誤等。

    計算能力 以前買東西時算賬沒有問題,而現(xiàn)在計算出現(xiàn)困難,算不了賬,或是很簡單的賬也會算錯。

    視空間功能 經常會看到新聞或是街頭巷尾的尋人啟事,說某某老人走失了。這是因為與空間記憶有關的神經元受到破壞,使他們失去辨別方向的能力。

    時間判斷能力 常表現(xiàn)為不知道今天是幾月幾號、星期幾,不知道上午下午,甚至不知道春夏秋冬等。

    邏輯思維能力 比如,告訴他一句比較復雜的話,他理解不了,常常答非所問。

    學習動手能力 學習新知識的能力下降,如智能手機或是交互式網絡電視(IPTV)的使用等需要動腦去完成的事,會有困難。

    性格情緒改變 多疑,有時患者會亂放自己的衣服、物品等,然后不積極尋找,卻猜疑是家人拿走或偷走了;原來非常大方,現(xiàn)在變得非常小氣;或是社會交往出現(xiàn)了退縮,不愿意出去與人交流;或是焦躁不安,甚至不分白天黑夜地吵鬧不休,嚴重者會出現(xiàn)性格暴躁的現(xiàn)象。

    睡眠障礙 還有些老人會發(fā)生睡眠問題,如入睡困難或是早醒等。

    發(fā)現(xiàn)問題怎么辦

    我們日常對家里的老人應做到多關心,一旦發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡,都應該及早就醫(yī)。認知障礙的治療對專業(yè)性的要求非常強,靠在家里自我保健是完全無效的,有時一些不恰當的治療可能會延誤病情。

    當發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)認知功能衰退時,應及時到二級以上醫(yī)院認知障礙專病門診就診。非該專業(yè)的醫(yī)生,可能因對此類疾病認識不足,篩查手段不夠專業(yè),疾病的檢出率、合理的治療率等都可能受到影響。

    總之,我們從個人到家庭,乃至整個社會對認知障礙的認識程度都應提高,只有對這個病有足夠的認識,才能在老人出現(xiàn)輕微改變時,及時到相關的專業(yè)醫(yī)生那里尋求幫助,真正做到早發(fā)現(xiàn),早治療。

    (作者每周一全天有專家門診,周三上午有記憶障礙專病門診)

    付劍亮,上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院神經內科副主任、主任醫(yī)師,碩士研究生導師。上海市醫(yī)學會神經病學分會認知障礙學組委員,上海市卒中學會委員,上海市醫(yī)師協(xié)會神經內科分會委員。擅長腦血管病、老年性癡呆、睡眠障礙、頭痛、頭暈、神經病理性疼痛及神經內科疑難雜癥等的診治。

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