臨床護(hù)理路徑干預(yù)在胃潰瘍患者中的應(yīng)用

李 燕

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇南京 211200）

慢性是最常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，患者的幽門(mén)和賁門(mén)之間會(huì)存在的潰瘍，臨床中典型的癥狀有：胃部不適感，伴有胃酸多、灼熱感以及噯氣癥狀，部分患者還存在惡心嘔吐等癥狀[1-2]。胃潰瘍患者在餐后癥狀明顯。胃潰瘍的發(fā)生病原因有多種，通常和飲食不規(guī)律有關(guān)，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶發(fā)生異常?；颊甙l(fā)生胃潰瘍后，護(hù)理是關(guān)鍵。由于胃潰瘍的治療時(shí)間周期較長(zhǎng)，所以要采用護(hù)理路徑干預(yù)，以預(yù)防潰瘍發(fā)生惡化，并逐步緩解癥狀，提高治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年8月本院收治的80例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40 例。觀察組中男性22例，女性18 例，年齡42～65 歲，平均年齡（46±2.6） 歲，病程 4 ～ 17 個(gè)月，平均病程（6.4±2.3） 個(gè)月；對(duì)照組中男性17例，女性23 例，年齡39～68歲，平均年齡（46±1.7） 歲，病程為 3～ 20 個(gè)月，平均病程（7.4±2.9） 個(gè)月。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)。主要包括：（1）強(qiáng)化患者的心理干預(yù)。因此患者受到疾病的長(zhǎng)期影響，容易產(chǎn)生多種不良心理，比如焦慮不安或沮喪消極，這些負(fù)面情緒會(huì)影響到治療效果。所以護(hù)理人員需要注重觀察患者的心理變化，結(jié)合患者的特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)和患者溝通與交流，關(guān)心患者的需要，幫助患者調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)要注意安慰，護(hù)理人員要幫助患者消除緊張和恐懼的心理，這有利于患者主動(dòng)配合治療[3]。（2）指導(dǎo)患者要科學(xué)服藥，患者服藥后要關(guān)注身體變化情況。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者和患者家屬掌握正確的服藥方法。服藥要本著適度的原則，服藥要密切關(guān)注患者的變化，以防發(fā)生不良反應(yīng)。服藥時(shí)間要合理安排做好用藥的護(hù)理以及對(duì)病情的觀察，要密切關(guān)注患者胃潰瘍?cè)诜幤陂g的變化情況，如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常立即通知醫(yī)生[4]。患者在需要借助相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)治療中，要嚴(yán)格控制藥物輸入速度，還要密切觀察患者在用藥期間的身體變化，要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（3）健康教育。向患者進(jìn)行全面性的健康宣教，使患者掌握與本病相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，注意系統(tǒng)性與個(gè)體性的結(jié)合，幫助患者形成對(duì)本病的完整認(rèn)識(shí)。同時(shí)，針對(duì)患者存在的疑問(wèn)，需要及時(shí)給出解答，根據(jù)患者年齡以及文化程度，選擇通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)，宣傳欄，視頻，講座交流等多種方式進(jìn)行溝通，力求患者能夠最大限度的改善保健意識(shí)[5]。（4）生活調(diào)理?；颊叩南δ軠p退，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力減退，難以從食物中獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。慢性疾病更加容易消耗體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。為此護(hù)理中要關(guān)注老年患者的飲食狀況，保證老年患者的營(yíng)養(yǎng)需要。要保證患者飲食的高蛋白和高維生素，保證可以獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。要依據(jù)患者的情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證進(jìn)餐的合理安排。另外要注意患者的飲水和口腔衛(wèi)生。幫助患者養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，戒煙限酒。飲食要保證低鹽，另外要控制油脂的攝入量。此外由于患者的體內(nèi)分解代謝在增加但是合成代謝功能卻在減弱，容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生代謝失衡，身體的抵抗力會(huì)下降[6]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：潰瘍已消失，不存在明顯癥狀；有效：潰瘍癥狀基本好轉(zhuǎn)，潰瘍面積減??；無(wú)效：潰瘍范圍沒(méi)有發(fā)生明顯變化，癥狀沒(méi)有緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療且實(shí)施不同方法護(hù)理后的治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者采用不同護(hù)理方法治療效果比較［例（%）］

3 討論與結(jié)論

胃潰瘍是位于賁門(mén)至幽門(mén)之間的慢性潰瘍，此類(lèi)病是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是消化系統(tǒng)潰瘍的典型表現(xiàn)?；颊叩牡湫桶Y狀為饑餓后有不適感覺(jué)、飽脹后存在噯氣、泛酸，在餐后會(huì)發(fā)生上腹疼痛，發(fā)病嚴(yán)重伴有有黑便或嘔血。主要致病原因是由于幽門(mén)螺桿菌（HP）在消化系統(tǒng)中引發(fā)感染。治療中可以采用非甾體進(jìn)行消炎，并控制胃酸分泌。胃潰瘍的發(fā)病和遺傳和情緒發(fā)生波動(dòng)、勞累、飲食不合理、吸煙、飲酒等不良生活方式有關(guān)。胃潰瘍當(dāng)前的治療主要采用藥物干預(yù)，對(duì)于復(fù)發(fā)性胃潰瘍可以考慮手術(shù)治療。主要的手術(shù)指征有：（1）對(duì)于抗HP措施在內(nèi)的內(nèi)科治療沒(méi)有效果，潰瘍頑固性發(fā)作，潰瘍長(zhǎng)久不愈合；（2）患者發(fā)生出血、梗阻、穿孔及穿透等；（3）潰瘍嚴(yán)重或高位潰瘍；（4）胃十二指腸存在合并性潰瘍；（5）不能排除惡變或已發(fā)生惡變[7-8]。

由于消化道解剖的特殊性，手術(shù)后容易發(fā)生消化道功能變差，創(chuàng)口發(fā)生感染，吻合部位發(fā)生出血等多種并發(fā)癥，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。本研究在原有常規(guī)式護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化了護(hù)理干預(yù)。術(shù)前全面了解患者的患病情況以及心理狀態(tài)，實(shí)施有針對(duì)性地健康教育，包括術(shù)前和術(shù)后需要注意的內(nèi)容。對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮和緊張等不良情緒。向患者講解手術(shù)的必要性，使其從心里接受手術(shù)，并且為手術(shù)做好心理和生理準(zhǔn)備[9]。

在胃潰瘍的治療中，實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù)擴(kuò)大了護(hù)理的作用范圍，有助于改善治療的效果。從本研究可知，觀察組患者的總有效率要遠(yuǎn)高于對(duì)照組。說(shuō)明實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù)具有明顯的效果。護(hù)理人員需要將醫(yī)生的治療方案貫徹落實(shí)到位，護(hù)理工作當(dāng)中最佳的輔助者就是患者家屬。護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)理工作人員擁有多重身份，為了確保護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)理人員首先應(yīng)該與患者以及家屬之間建立彼此信任的關(guān)系，護(hù)理工作人員要及時(shí)將患者的信息傳遞給醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)治療。護(hù)理工作過(guò)程中，采用普通護(hù)理方式存在一定的盲目性，護(hù)士難以結(jié)合胃潰瘍采取有針對(duì)性地護(hù)理。此外，護(hù)理工作者需要關(guān)注學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷更新護(hù)理理念，加強(qiáng)與患者溝通技巧的學(xué)習(xí)。護(hù)理工作人員在護(hù)理的過(guò)程中要做到輕柔，嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理程序來(lái)操作，保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提高護(hù)理工作的效率。綜上所述，在胃潰瘍的治療中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以提高胃潰瘍患者的痊愈效果，有助于提高患者的生活質(zhì)量，效果明顯，并且安全經(jīng)濟(jì)可靠，具有臨床推廣價(jià)值。