從人力資源角度淺析住院醫(yī)師規(guī)范化培訓檔案管理

文/福建省立醫(yī)院 袁靜

在醫(yī)師的職業(yè)生涯發(fā)展過程中，歷經學校教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱“住培”）、獨立執(zhí)業(yè)醫(yī)師三大階段。從培訓醫(yī)師個人而言，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為醫(yī)師職業(yè)生涯中承上啟下的重要時期，期間培訓檔案構成其職業(yè)生涯檔案的重要組成；從醫(yī)療機構角度而言，住培檔案的管理也體現(xiàn)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的規(guī)范度，是醫(yī)院人力資源檔案管理的重要構成。本文擬從人力資源角度，就構建和規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓檔案進行探討。

一、人力資源管理與住培檔案管理

（一）住培醫(yī)師檔案具有時效性。通常僅記錄住培醫(yī)師三年或更短時間（由國家或各省衛(wèi)計委對住培時長的規(guī)定有所不同）的記錄。

（二）存檔內容不同。住培醫(yī)師檔案側重記錄培訓醫(yī)師培訓過程，如看診量、手術量、技術操作數(shù)量、日?？己说葦?shù)據(jù)。部分醫(yī)療機構的住培醫(yī)師檔案僅為培訓醫(yī)師培訓記錄手冊，缺乏其他信息。

（三）檔案存檔目的和方式不同。人事檔案是對個人職業(yè)生涯檔案的管理，檔案保管隨人員的就業(yè)地點變更而變更。住培醫(yī)師檔案因側重對培訓過程的記錄和存檔，住培醫(yī)師檔案通常長期保存在培訓的醫(yī)療機構，而不隨住培醫(yī)師結束培訓、返回原培訓單位或到其他醫(yī)療機構就職而轉移。

（四）檔案保存地點不同。人事檔案通常由人員就職單位人力資源管理部門存檔，保存在專用檔案室。住培醫(yī)師檔案通常由住培醫(yī)師所在輪轉培訓醫(yī)療機構培訓管理部門進行搜集、整理、歸檔與保存，部分醫(yī)療機構會將培訓檔案歸置于培訓的專業(yè)基地，如醫(yī)療機構的內科基地等進行存檔，缺乏人事檔案存檔的嚴謹性。常常缺乏專用的檔案室進行存檔。

二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓檔案管理認知常見誤區(qū)

（一）將住培醫(yī)師個人檔案視同培訓登記記錄，缺乏檔案管理概念。無論國家對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理的要求，或醫(yī)療機構培訓管理經驗，對住培醫(yī)師檔案僅限于有記錄即可的狀態(tài)，側重于工作量、考核等登記。許多承擔住培工作的醫(yī)療機構，制備住培培養(yǎng)手冊，多根據(jù)國家制度要求，按照輪轉不同亞專業(yè)的方式，記錄住培醫(yī)師輪轉情況。住培醫(yī)師輪轉出科時，由亞專業(yè)基地填寫出科小結意見。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，多在學校教育畢業(yè)后進行，在中級職稱晉升前完成，為期2—3年。培訓時長短，部分醫(yī)療機構缺乏檔案管理理念，流于流水賬式文本形態(tài)。部分省衛(wèi)計委或醫(yī)療機構已采用電子數(shù)據(jù)庫替代紙質文本記錄方式，具體內容同紙質材料。采用電子數(shù)據(jù)庫記錄的，則多不再使用文本記錄和紙質檔案存儲。

（二）缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃與人力資源管理概念。對個人而言，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓僅是其職業(yè)生涯的一個段落，時長較短，多在其他有培訓資質的醫(yī)療機構進行。培訓部門而言，缺乏對住培醫(yī)師的職業(yè)生涯規(guī)劃和人力資源管理的認知，部分醫(yī)療機構視住培醫(yī)師為補充勞動力，機械性按照培訓標準進行各亞專業(yè)輪轉，對培訓檔案的管理缺乏檔案屬性和人力資源管理結合的意識。

三、住培醫(yī)師檔案管理改進策略

（一）一人一檔，強調檔案化管理，而不僅是單獨培訓手冊記錄的留存。從人力資源管理和檔案管理角度出發(fā)，將每一名新進的住培醫(yī)師獨立建檔，完善其檔案記錄。住培期間檔案因包括：培訓醫(yī)師的基礎個人資料（如個人信息、委培單位協(xié)議、體檢報告、學歷證學位證復印件等）、培訓期間資料（工作量登記、出科考核、年度考核、輪轉出科小結、教學病例書寫、讀書筆記等資料匯總）、離院資料登記留存、其他（獎懲情況、培訓期間執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書等復印件留存等）、培訓期間評估等。以此構成對一名住培醫(yī)師培訓期間的綜合性檔案管理。

（二）專人管理，專用檔案存儲，強調規(guī)范檔案管理。將住培資料視同重要檔案管理，建議由住培管理部門統(tǒng)一歸檔，而不是分散到各專業(yè)培訓基地，如內科培訓基地等；應委派專人專職管理住培檔案，做好收集、管理、儲存；設立符合檔案保存要求的檔案室或檔案存儲柜，對培訓資料進行存儲和管理。按檔案管理規(guī)定，做好住培醫(yī)師資料的相關收集、保存、借閱等手續(xù)。

（三）應將住培檔案管理視為人力資源管理的重要組成。

強調檔案與人力資源管理結合，強調職業(yè)生涯規(guī)劃在檔案中的體現(xiàn)，通過住培檔案的收集、管理，強化住培醫(yī)師對自身職業(yè)生涯的自我認知和規(guī)劃。在住培醫(yī)師檔案收集、整理過程中予以引導。如增加培訓期間論文發(fā)表情況、課題申報獲批情況、職業(yè)表現(xiàn)評估等內容的收集、整理，并作為結業(yè)時綜合評估的數(shù)據(jù)依據(jù)。應將檔案管理視為培訓醫(yī)師勝任力評估的重要組成，將勝任力導向貫徹到檔案收集、管理中。

四、結論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為醫(yī)師職業(yè)生涯的一個重要時期和組成，其檔案管理體現(xiàn)了培訓醫(yī)師職業(yè)能力等特點。其檔案管理，應強化從人力資源管理、職業(yè)生涯規(guī)劃角度對規(guī)范化培訓檔案的管理，而不是單純視為培訓工作量收集；規(guī)范專人管理，規(guī)范專柜管理，規(guī)范檔案管理理念；以檔案管理為契機，引導培訓醫(yī)師做好個人職業(yè)生涯規(guī)劃；以檔案管理體現(xiàn)做好醫(yī)師培訓階段的勝任力評估。