醫(yī)院病歷檔案信息化建設(shè)現(xiàn)狀及對(duì)策分析

文/舟山市中醫(yī)院 夏玲玲

醫(yī)院病歷檔案全面記錄著患者就診的詳細(xì)資料，無論是從患者的層面來看，亦或是從醫(yī)院的角度而言，均具有至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)意義?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，各行各業(yè)均在進(jìn)行全面的信息化建設(shè)，醫(yī)院病歷檔案自然也不例外。但從當(dāng)前醫(yī)院病歷檔案信息化建設(shè)的實(shí)際情況來看，其在信息化建設(shè)的進(jìn)程中仍舊存在諸多問題，使得醫(yī)院病歷檔案管理的質(zhì)量受到影響。因此，新形勢下如何加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案信息化建設(shè)成為當(dāng)前急需解決的重要課題。

一、醫(yī)院病歷檔案信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析

（一）管理制度存在滯后性。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院病歷檔案信息化建設(shè)，醫(yī)院并沒有引起足夠的重視，仍舊沿用傳統(tǒng)的病歷檔案管理制度，諸多方面都無法適用醫(yī)院病歷檔案信息化管理的相關(guān)要求，使得病歷檔案信息化管理欠缺規(guī)范性、統(tǒng)一性。

（二）病歷檔案安全建設(shè)不理想。病歷檔案信息化建設(shè)在帶來諸多便利的同時(shí)，也存在諸多安全隱患。但因?yàn)楦鱾€(gè)方面因素的影響，當(dāng)前醫(yī)院對(duì)于病歷檔案安全建設(shè)的重視不足，沒有針對(duì)病歷檔案信息化管理建立針對(duì)性的安全管理措施，使得病歷檔案面臨巨大的安全風(fēng)險(xiǎn)。

（三）人才隊(duì)伍素質(zhì)參次不齊。病歷檔案信息化建設(shè)使得檔案管理不再局限于簡單地通過電腦實(shí)施數(shù)據(jù)收集與整理，而是需要綜合利用多元化的信息技術(shù)針對(duì)病歷檔案進(jìn)行處理，這就對(duì)檔案管理人才隊(duì)伍的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。然而，從醫(yī)院病歷檔案人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀來看，因?yàn)槟挲g結(jié)構(gòu)方面的影響，各個(gè)人才之間的綜合素質(zhì)參差不齊，整體情況顯然難以滿足“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的相關(guān)要求。

二、應(yīng)對(duì)措施與建議

（一）建立健全病歷檔案管理制度?？茖W(xué)合理的制度是保障各項(xiàng)工作有序開展的先決條件，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院病歷檔案信息化管理制度方面存在的問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)致力于建立健全病歷檔案管理制度，通過制度的約束來促進(jìn)病歷檔案信息化建設(shè)的有序推進(jìn)。具體來說，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從病歷檔案信息化管理各個(gè)流程著手，分別從病歷書寫、信息收集、信息系統(tǒng)錄入以及存儲(chǔ)等諸多環(huán)節(jié)方面進(jìn)行細(xì)致的規(guī)定，以此來針對(duì)相關(guān)操作進(jìn)行全面的規(guī)范，使得規(guī)章制度更符合病歷檔案信息化建設(shè)的實(shí)際需求。

（二）加強(qiáng)病歷檔案管理系統(tǒng)安全建設(shè)。面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)中存在的諸多危險(xiǎn)因素，加大醫(yī)院病歷檔案管理系統(tǒng)安全建設(shè)力度至關(guān)重要。這就需要綜合利用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控技術(shù)、防火墻技術(shù)、檢測入侵技術(shù)等，針對(duì)病歷檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行全面的安全管理，通過技術(shù)手段避免各種非法入侵行為。與此同時(shí)，主動(dòng)做好醫(yī)院病歷檔案備份工作，綜合利用多元化途徑進(jìn)行備份，進(jìn)一步保障病歷檔案的安全性。針對(duì)人為危險(xiǎn)因素的安全管理，醫(yī)院需要主動(dòng)做好相關(guān)人員的身份認(rèn)證工作，全面加強(qiáng)內(nèi)部人員的安全意識(shí)，從系統(tǒng)層面針對(duì)相關(guān)權(quán)限進(jìn)行設(shè)置，分別給予各個(gè)層次的工作人員對(duì)應(yīng)的權(quán)限，使其在自身權(quán)限下開展工作，進(jìn)一步保障系統(tǒng)的安全性。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建病歷檔案安全保密制度，針對(duì)檔案管理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)教育，使得他們能夠嚴(yán)格按照保密制度、法律法規(guī)來開展病歷檔案管理工作，從制度層面保障病歷檔案信息化管理的規(guī)范性、安全性。

（三）強(qiáng)化檔案管理隊(duì)伍培訓(xùn)與引進(jìn)工作。當(dāng)前社會(huì)的競爭，歸根結(jié)底在于人才的競爭，醫(yī)院病歷檔案信息化建設(shè)工作自然也不例外。要想保障醫(yī)院病歷檔案信息化建設(shè)工作的有序開展，加強(qiáng)人才隊(duì)伍培訓(xùn)教育工作是基礎(chǔ)所在?；诋?dāng)前我國醫(yī)院病歷檔案管理隊(duì)伍綜合素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面著手，全面提升人才隊(duì)伍的綜合素質(zhì)：首先，開展形式多元化的培訓(xùn)教育。針對(duì)人才培養(yǎng)的形式既可以采用在職培訓(xùn)模式，通過邀請國內(nèi)外知名檔案管理專家、信息化技術(shù)專家針對(duì)現(xiàn)有檔案管理隊(duì)伍開展全面的培訓(xùn)教育，也可以采用委培的模式。其次，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)主次分明、覆蓋面廣。相較于傳統(tǒng)的病歷檔案管理工作，醫(yī)院病歷檔案信息化管理更為復(fù)雜，涉及的風(fēng)險(xiǎn)也更高，這就要求培訓(xùn)教育的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)全面涵蓋檔案管理、信息化以及法律等諸多層面，同時(shí)保證主次分明，使得培訓(xùn)更具針對(duì)性。最后，主動(dòng)引入專業(yè)的檔案管理綜合型人才，發(fā)揮人才的帶動(dòng)作用，真正打造一支綜合素質(zhì)過硬、專業(yè)能力強(qiáng)的病歷檔案人才隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)院病歷檔案信息化建設(shè)的有序開展。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院病歷檔案管理信息化建設(shè)的開展是一項(xiàng)系統(tǒng)、漫長、動(dòng)態(tài)的工程，其必須要跟隨信息化技術(shù)的發(fā)展而進(jìn)行不斷的優(yōu)化，才能夠全面保障病歷檔案管理的質(zhì)量。這就需要醫(yī)院針對(duì)當(dāng)前病歷檔案管理存在的問題進(jìn)行深入的分析，同時(shí)針對(duì)問題提出針對(duì)性的優(yōu)化策略，保障病歷檔案管理能夠始終與時(shí)俱進(jìn)，使得病歷檔案的作用得以充分發(fā)揮。