煩人的三塊小石頭

譚卓曌

尿結石，慢性的更可怕

泌尿系結石也稱尿結石，是尿液中結晶沉積導致，以腎與輸尿管結石最為常見，且以男性居多。

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿系結石診治中心主任陳奇介紹，疼痛和血尿是尿結石最常見的臨床表現(xiàn)。如輸尿管結石急性發(fā)作時，會出現(xiàn)劇烈的腎絞痛，常大汗淋漓、惡心嘔吐，但不會危及生命。反而是無明顯疼痛的慢性結石，會帶來長期梗阻、感染，逐漸損傷腎臟功能，最后導致膿毒血癥、敗血癥或尿毒癥。陳奇強調，治療時，患者要摒棄一些錯誤觀念：

錯誤一：限制鈣的攝入。尿結石防治的關鍵是限制菠菜、豆類、葡萄、茶、橘子、番茄、土豆、竹筍等高草酸鹽食物的攝入。

錯誤二：不痛的尿結石不用治療。結石逐漸增大后，基本上不再移動，不會導致疼痛，卻能使腎功能完全喪失。另外，結石的長期慢性刺激，有可能誘發(fā)腎臟腫瘤。

錯誤三：盲目相信小廣告。很多人覺得體外碎石和溶石治療快捷、方便，因而盲目追捧。事實上，體外擊碎結石必然損傷腎臟，積水嚴重的腎結石患者，本身腎臟的排石功能已經(jīng)受到損害，即便將結石擊碎，也無法順利排出。溶石治療主要針對尿酸結石及胱氨酸結石。臨床上常見的草酸鈣結石，使用藥物溶石效果不佳?；颊咴谶x擇治療手段時，最好聽從醫(yī)囑。

尿結石的高危人群包括：南方石灰?guī)r地區(qū)居民，如貴州、廣西等地；愛吃草酸類、高脂、高熱、高鈣食物的人；喝水量少、久坐不動、經(jīng)常憋尿、煩躁易怒的人；患有甲狀旁腺功能亢進、痛風、泌尿系統(tǒng)感染等疾病的人；有結石家族史的人。

改變生活習慣對預防尿結石尤為重要。建議多喝水，尤其要注意夜間和清晨補水，避開飲料、啤酒、果汁；少吃草酸鹽含量高的食物；患病期間，肉類、動物內臟、沙丁魚、蟹、咖啡等也應減少攝入。

膽結石，“三高”食物是禍首

中南大學湘雅醫(yī)院普通外科、胰腺膽道外科主任醫(yī)師黃耿文介紹，膽結石不及時治療會引起膽囊、膽管的慢性炎癥，誘發(fā)膽囊、膽管癌變。不少人還存在以下誤區(qū)：

誤區(qū)一：小的或單個膽囊結石不用治療。這是非常錯誤的觀點，小結石易卡在膽囊管或掉入膽總管，誘發(fā)急性膽囊炎等并發(fā)癥。建議小于1厘米膽囊結石、無癥狀膽囊結石，要定期復查；膽囊結石達到3厘米以上必須手術；膽囊結石合并膽囊息肉，或膽管結石易引起膽管梗阻、炎癥，需手術治療。

誤區(qū)二：溶石治療和體外碎石取代手術。不少患者對“切除膽囊”心存恐懼，總想選擇保膽的治療方法。但治療膽囊結石，只取出結石，不切除病灶，日后更容易復發(fā)。而且，溶石治療對膽色素或混合型結石療效并不明顯，碎石治療會增加結石流入膽道或胰腺的風險，進而造成更嚴重的疾病。

肥胖、高血脂、糖尿病、脂肪肝、肝硬化者及多次妊娠的女性，都是膽結石的高發(fā)人群，這類人群一定要注意調節(jié)飲食，忌油膩、高蛋白、甜食和刺激性食物；規(guī)律生活，經(jīng)常運動、避免發(fā)胖；定期體檢，尤其是有膽結石家族史的人。

胃結石，老年人最應當心

“草酸多了，長腎結石；膽固醇多了，長膽結石，這都是消化和營養(yǎng)太‘好所致。但胃結石卻是因為消化太‘差?！笔锥坚t(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院副院長張能維解釋道，比如吃了柿子、黑棗、山楂等鞣酸過多的食物，或誤食毛發(fā)、衣物纖維等，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，與果膠、食物殘渣膠合在一起，從而凝結成石。

胃結石的危害遠小于尿結石和膽結石，其主要癥狀是胃脹不適，但有些胃結石達到十幾厘米時，就會壓迫胃壁，引起潰瘍、出血，甚至穿孔和惡變。胃結石的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，老年人群中更為明顯，這是因為老年人胃部蠕動、排空緩慢，？致使食物在胃部停留時間長，令胃結石患病風險增加。