電針治療嚴(yán)重功能性便秘臨床療效和便秘與情志相關(guān)性研究

吳鳳娟 陳兆洋

摘要 目的：探究電針治療嚴(yán)重功能性便秘臨床療效，分析嚴(yán)重功能性便秘與情志的相關(guān)性。方法：收治嚴(yán)重功能性便秘患者120例，隨機(jī)平分兩組。觀察組取雙側(cè)天樞穴、腹結(jié)穴、兩側(cè)上巨虛穴進(jìn)行電針治療，對(duì)照組采取相同穴位進(jìn)行假電針治療，比較兩組患者治療后的自主排便次數(shù)、排便困難程度評(píng)分和情志療效指標(biāo)。結(jié)果：治療后，兩組患者的自主排便次數(shù)均高于治療前；觀察組治療后的自主排便次數(shù)高于對(duì)照組；治療后，兩組患者SDS與SAS評(píng)分均較治療前降低；但觀察組治療后SDS評(píng)分及SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將患者的便秘情況與情志進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)相關(guān)系數(shù)r=0.623（P<0.05）。結(jié)論：電針治療嚴(yán)重功能性便秘，患者自主排便次數(shù)明顯增加，排便困難評(píng)分也顯著下降，便秘對(duì)情志的影響也降低。便秘的治療可以有效改善患者的情志狀況。

關(guān)鍵詞 嚴(yán)重功能性便秘；電針治療；情志相關(guān)性

便秘在臨床上主要表現(xiàn)為排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)或大便干結(jié)難解[1]。近年來(lái)，電針治療在便秘臨床治療取得了良好的療效。收治嚴(yán)重功能性便秘患者120例，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治嚴(yán)重功能性便秘患者120例，按照隨機(jī)分組的原則分對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男13例，女47例；年齡39～64歲，平均（47.23±3.92）歲。觀察組男12例，女48例；年齡37～64歲，平均（46.87±3.41）歲。兩組在年齡、性別比等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組均衡可比。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用美國(guó)胃腸委員會(huì)制定的功能性便秘羅馬Ⅲ作診斷標(biāo)準(zhǔn)。①必須滿足以下≥2條內(nèi)容：a.<3次/周的排便；h.至少每4次排便中有1次有阻塞感和（或）肛門直腸梗阻；c.硬便或排便成塊狀；d.排便費(fèi)力；e.需要用手操作（如手指輔助排便、盆底支撐排便）以便促進(jìn)排便；f有排便不盡感；其中c～f均需滿足至少每4次排便中有1次。②不用緩瀉藥幾乎沒(méi)有松散大便。③依據(jù)不充分作為腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

方法：觀察組取雙側(cè)天樞穴、腹結(jié)穴、兩側(cè)上巨虛義進(jìn)行電針治療，具體操作如下：矚患者仰臥位，首先針刺天樞和腹結(jié)穴，取毫針深刺穴位后緩慢垂直進(jìn)針，不提插捻轉(zhuǎn)，隨后連接特制電針儀電源線電極至于雙側(cè)天樞和腹結(jié)穴的針柄上，采用15Hz頻率和0.1～1.0mA電流強(qiáng)度。再針刺上巨虛穴，進(jìn)針1寸左右，行手法，留針期間行針3次，留針30min，1～2周時(shí)治療頻率5次/周，電針1次/d，后6周每周治療3次，隔日電針1次，連續(xù)治療8周，共治療28次。對(duì)照組采用假電針?lè)ㄖ委?。具體操作如下：囑患者取仰臥位，采用毫針，進(jìn)針穴位0.3～0.5寸，不行手法，連接電針儀特制電源線電極于雙側(cè)天樞穴旁和腹結(jié)穴旁非穴點(diǎn)針柄，頻率為15Hz，電流強(qiáng)度0.5mA。電針儀的電源線經(jīng)改造，不通電，治療時(shí)間頻率等如上。

觀察指標(biāo)：本研究選取自主排便次數(shù)、排便困難程度評(píng)分、便秘對(duì)情志的影響為觀察指標(biāo)。排便困難程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①0分：無(wú)困難；②1分：排便需用力；③2分：非常用力方可排便；④需要按摩腹部或肛周，甚至用手摳或藥物輔助才能排便。便秘對(duì)情志的影響程度采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮白評(píng)量表（SAS）評(píng)定[2]。這兩種量表可直觀反映受試對(duì)象最近1～2周的焦慮和抑郁的主觀感受。SDS與SAS按照出現(xiàn)頻率分為4個(gè)等級(jí)，即沒(méi)有或很少、少部分時(shí)間（3～5d）、相當(dāng)多時(shí)間（6～10d）、絕大部分或全部時(shí)間（11～14d）?？偡?0分。病情指數(shù)=得分/80×100%。病情指數(shù)越高表示病情嚴(yán)重。標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分<50%在正常范圍；輕度焦慮或抑郁50%～59%；中度為60%～ 69%；重度為≥70%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 21.O進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料，如年齡等資料用（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析。

結(jié)果

兩組自主排便次數(shù)比較：治療前，兩組患者的自主排便次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的自主排便次數(shù)均多于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但觀察組治療后的自主排便次數(shù)多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組排便困難評(píng)分比較：治療前，兩組患者的排便困難評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，與治療前相比，兩組患者的排便困難評(píng)分均較降低；但觀察組治療后的排便困難評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組便秘對(duì)情志影響程度比較：兩組患者的抑郁白評(píng)量表評(píng)分治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，與治療前相比，兩組患者SDS評(píng)分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但觀察組治療后SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

兩組治療前SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者SAS評(píng)分均較治療前降低；但觀察組治療后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

便秘與情志的相關(guān)性分析：將患者的便秘情況與情志進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)相關(guān)系數(shù)r=0.623（P<0.05）。

討論

情志癥狀，產(chǎn)生之于心而責(zé)之于肝，施之于肝，心有所應(yīng)，以全身的氣機(jī)失調(diào)為先導(dǎo)。南心開始精神心理刺激作用于肝，導(dǎo)致全身氣機(jī)運(yùn)行紊亂，氣機(jī)升降出入時(shí)長(zhǎng)。氣機(jī)壅滯，肝氣郁結(jié)或氣郁化火，傷津耗液，則大腸津虧，傳導(dǎo)失常從而導(dǎo)致便秘的產(chǎn)生。便秘日久，導(dǎo)致腑氣不通，阻礙氣血流通，影響全身氣機(jī)。導(dǎo)致五臟不安，肝氣不疏，郁而化熱，熱擾心神，煩躁不安或憂愁郁悶。

功能性便秘是臨床常見(jiàn)疾病，癥狀頑同，容易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期便秘還可能造成許多疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。目前臨床上還沒(méi)有針對(duì)性的有效治療。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，針對(duì)便秘的治療主要是疏肝理氣、通腑行氣，具有良好的療效[4]。本研究采用電針治療嚴(yán)重功能性便秘，大大減輕了便秘給患者帶來(lái)的生理和精神上的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，且安全、有效，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之，電針治療嚴(yán)重功能性便秘，患者自主排便次數(shù)明顯增加，排便困難評(píng)分也顯著下降，便秘對(duì)情志的影響也降低，其臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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[4]趙明文.電針治療嚴(yán)重功能性便秘臨床療效和便秘與情志相關(guān)性研究[D]北京中醫(yī)藥大學(xué)，2015.