辨證治療自身免疫病

展文國(guó)

自身免疫性疾病簡(jiǎn)稱(chēng)自免病，是人體自身變應(yīng)原作用于敏感機(jī)體引起的免疫反應(yīng)或敏感反應(yīng)。甘肅省腫瘤醫(yī)院首席專(zhuān)家裴正學(xué)教授認(rèn)為，中醫(yī)治療自免病，應(yīng)首先從西醫(yī)角度認(rèn)識(shí)自免病病因、病機(jī)、診斷要點(diǎn)和治療方法，明確西醫(yī)診斷，再行中醫(yī)辨證。

祛風(fēng)滲濕法 風(fēng)易與濕相合形成風(fēng)濕，風(fēng)性上揚(yáng)而游走不定，濕性下注易襲陰位。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛游走不定，下肢沉重，血沉快。濕邪郁久化熱，濕熱相合則關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱。女性可見(jiàn)腹痛、白帶增多、下身瘙癢等癥狀。治療時(shí)可選用復(fù)方桑枝湯、桂枝芍藥知母湯、桂枝湯和川草烏合劑，若白帶多加生龍骨、生牡蠣、烏賊骨等收斂止帶。

活血化淤法 病久入絡(luò)，久病必淤。皮膚黏膜出現(xiàn)紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、實(shí)性占位性病變炎性包塊、舌下脈絡(luò)迂曲等均屬于淤血范疇。中醫(yī)有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治療方法，常用方藥為川牛膝、赤芍、雞血藤、三七、水蛭等活血化淤之品?；钛杞Y(jié)合行氣，氣行則血行，氣滯則血淤，故常配合使用木香、香附、枳殼、郁金等行氣之品。

清熱解毒法 風(fēng)為陽(yáng)邪，與火相合，易致上呼吸道感染、扁桃體腫大、肺炎喘嗽。熱極生風(fēng)易致抽風(fēng)驚厥，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)易致抽搐震顫。關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑、發(fā)熱咽痛、白細(xì)胞升高、血沉快、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑數(shù)等均屬于熱毒熾盛。故治風(fēng)先要滅火，火滅風(fēng)自熄，可用五味消毒飲加減治療。

滋陰降火法 火易傷陰動(dòng)血，陰虛則陽(yáng)亢。若患者口干口渴、面目紅赤、五心煩熱、心煩急躁、面部紅斑、失眠多夢(mèng)、舌紅少苔，則需滋陰降火，保胃氣而存津液。方用克狼湯（裴正學(xué)治療狼瘡性腎炎專(zhuān)方）加減：虎杖、淫羊藿、菟絲子、元參、生地、麥冬、女貞子、川斷、旱蓮草、萆薢。

扶正固本法 《內(nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊，其氣必虛。”扶正固本可以提高機(jī)體免疫力，通過(guò)健脾補(bǔ)腎、補(bǔ)血養(yǎng)血等治法，可以獲得滿意療效。方用蘭州方（裴正學(xué)治療白血病專(zhuān)方：生地、山藥、山萸肉、人參須、太子參、北沙參、黨參、麥冬、五味子、桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草、浮小麥）、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、資生丸等加減。

疏肝利膽法 風(fēng)源于肝，火亦源于肝，木能生火，肝木火旺，必橫克脾土，至肝胃不和、胃脘脹痛或兩脅脹痛、口干口苦、小便黃溺、大便干結(jié)、舌苔厚膩等。常用膽胰合癥方（裴正學(xué)治療慢性胰腺炎專(zhuān)方）加減：柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草、丹參、木香、草寇、大黃、黃連、元胡、川楝子、制乳沒(méi)、干姜、金銀花、連翹。

此外，臨床上還有調(diào)和沖任、軟堅(jiān)散結(jié)、化痰燥濕、平肝潛陽(yáng)等治法，醫(yī)者可根據(jù)病情變化靈活應(yīng)用。