基于供需契合度視角的高職老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系研究

孫海燕 夏立平 劉洋 魏志明

摘要：為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，老年護(hù)理人才的培養(yǎng)越來越受到政府及學(xué)界的關(guān)注。本文結(jié)合當(dāng)前國家和社會(huì)對(duì)老年護(hù)理人才的需求以及高職院校老年護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，辯證分析了當(dāng)前我國護(hù)理人力資源的供需矛盾，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人力資源同時(shí)存在供不應(yīng)求和供不合求兩方面矛盾。在此基礎(chǔ)上，分析老年護(hù)理人才供需錯(cuò)位的原因及潛在危害，探索盡快構(gòu)建供需契合的創(chuàng)新型老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系，為廣大基層養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供人才支撐。

關(guān)鍵詞：老年護(hù)理人才；供需契合；護(hù)理教育

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）47-0242-03

一、引言

人口老齡化是21世紀(jì)中國面臨的最大人口挑戰(zhàn)，我國的老齡化是一個(gè)規(guī)模大且發(fā)展迅速的過程，老齡人口比例快速上升一方面使得我國人口負(fù)擔(dān)比加重，社會(huì)贍養(yǎng)率增大；另一方面也為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展帶來巨大需求。加快老年護(hù)理人才培養(yǎng)，解決老年護(hù)理人才緊缺問題具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

十三五期以來，國家相繼出臺(tái)政策為老年護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展指明了方向。2017年3月，《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》目標(biāo)提出，“到2020年生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人，社區(qū)服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)達(dá)到每千名老年人35-40張?！?017年7月江蘇省《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》，提出加快隊(duì)伍建設(shè)，營造就業(yè)環(huán)境。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、安寧療護(hù)等方面專業(yè)人才的培養(yǎng)，將老年康復(fù)、護(hù)理人才等納入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員教育培訓(xùn)體系。本文結(jié)合一項(xiàng)小規(guī)模業(yè)調(diào)查，提出要基于供需契合原則再造老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系，滿足日益增長的老年護(hù)理需求。

二、就業(yè)調(diào)查基本情況

1.調(diào)查方案。課題組邀請省內(nèi)五所院校近三屆1500名護(hù)理?？飘厴I(yè)生填答問卷，最后回收了1400份有效問卷，有效率為93.33%。在調(diào)查的有效樣本中，男性畢業(yè)生占14%，女性畢業(yè)生占86%。問卷內(nèi)容分為兩部分。第一部分為基本資料，包括個(gè)人信息及家庭所在地；第二部分為就業(yè)意向方面，包括職業(yè)現(xiàn)狀、崗位發(fā)展、工作能力評(píng)價(jià)、專業(yè)評(píng)價(jià)、對(duì)職業(yè)的認(rèn)同度、畢業(yè)后是否從事老年護(hù)理等。

2.調(diào)查結(jié)果。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年護(hù)理管理專業(yè)畢業(yè)生的初次就業(yè)率較高，70%的畢業(yè)生初次就業(yè)選擇在老年護(hù)理相關(guān)單位工作，目前仍在這類組織中就業(yè)的人數(shù)占33%。同時(shí)有研究顯示，在已就業(yè)的老年護(hù)理畢業(yè)生中，近50%職業(yè)態(tài)度較為消極。究其原因，與其經(jīng)濟(jì)收入、福利待遇、缺乏發(fā)展空間等因素有關(guān)。調(diào)查結(jié)果也表明當(dāng)前高職老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系存在供需錯(cuò)位現(xiàn)象：（1）畢業(yè)生的就業(yè)穩(wěn)定性不高。超過80%的畢業(yè)生都有過至少一次的跳槽經(jīng)歷，其主要原因一方面是一些老年護(hù)理企業(yè)崗位的吸引力不足，調(diào)查問卷顯示，多數(shù)護(hù)理學(xué)生傾向于選擇綜合性的醫(yī)院；另一方面也說明畢業(yè)生缺乏有效的職業(yè)生涯規(guī)劃。（2）畢業(yè)生的求職壓力大。交流中發(fā)現(xiàn)，90后畢業(yè)生大多數(shù)情感上怕與老年人打交道，加之薪酬待遇沒有吸引力，崗位提升更是無望，存在職業(yè)倦怠感。（3）對(duì)專業(yè)教育缺乏價(jià)值認(rèn)同。從此次調(diào)查結(jié)果看，認(rèn)為對(duì)老年護(hù)理理論學(xué)習(xí)持有肯定態(tài)度的畢業(yè)生不足50%，筆者認(rèn)為出現(xiàn)這種情況也不意外。這也充分說明目前就業(yè)市場對(duì)專業(yè)知識(shí)背景需求較少，提供的崗位工作層次較低，并且要面臨一些家政服務(wù)業(yè)者“沖擊”，因此對(duì)專業(yè)教育缺乏價(jià)值認(rèn)同。

三、高職老年護(hù)理人才供需錯(cuò)位的簡要分析

1.高職老年護(hù)理人才培養(yǎng)供需矛盾的外部表現(xiàn)。高職老年護(hù)理人才供需矛盾的外在表現(xiàn)為老年護(hù)理人才供不合求、崗位錯(cuò)位。老年護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)需求存在結(jié)構(gòu)性矛盾。當(dāng)前市場需求主要以勞動(dòng)型技能型人才為主，老年護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)中高端老年護(hù)理人才的需求量較少。高職院校培養(yǎng)的人才是否適銷對(duì)路，人才市場是檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。但是翻開各個(gè)職業(yè)學(xué)院校的老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案，不難發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)校的人才培養(yǎng)定位都宣稱要培養(yǎng)（高級(jí)）應(yīng)用型人才，難以滿足社會(huì)實(shí)際需求。筆者認(rèn)為，老年?？谱o(hù)士短缺為護(hù)理教育的發(fā)展提供了機(jī)遇，但隨著護(hù)理院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，護(hù)理人力資源供不合求，辦學(xué)質(zhì)量堪憂。部分高職老年護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位不明確，存在培養(yǎng)目標(biāo)定位過高、過寬，不能滿足市場對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要。因此，需要重新調(diào)整高職老年護(hù)理教育的市場就業(yè)定位。

2.人才培養(yǎng)供需不平衡的內(nèi)部因素。老年護(hù)理供需不平衡的內(nèi)在因素是各層次老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系的相互重疊，人才培養(yǎng)過程與社會(huì)需要脫節(jié)，當(dāng)前過度擴(kuò)張的招生規(guī)模只是供需矛盾爆發(fā)的催化劑。筆者認(rèn)為，當(dāng)前，老年護(hù)理職業(yè)教育則應(yīng)是社會(huì)最緊缺專業(yè)，擁有最為廣闊的發(fā)展空間。各不同層次的人才培養(yǎng)體系之間出現(xiàn)同質(zhì)化發(fā)展，老年護(hù)理人才培養(yǎng)規(guī)模迅速擴(kuò)張，人才供給量迅速擴(kuò)大，但養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)老年護(hù)理人才需求卻主要集中在?？萍寄苄蛵徫簧希蜆I(yè)難問題空前激烈，這對(duì)?？茖哟蔚漠厴I(yè)生沖擊最大。造成本就緊缺的老年?？谱o(hù)理人才流失，不能人盡其才，才盡其用。

3.人才培養(yǎng)供需錯(cuò)位的危害分析。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年護(hù)理畢業(yè)生在求職過程中對(duì)職業(yè)的喜愛程度日益下降、專業(yè)認(rèn)同感低，缺乏專業(yè)自信。應(yīng)該看到，在過去幾年中，老年護(hù)理專業(yè)被冠以新興專業(yè)的標(biāo)簽，但眾多醫(yī)學(xué)院校普遍缺乏對(duì)人才定位及人才培養(yǎng)規(guī)格的獨(dú)立思考，老年長期護(hù)理教育課程體系缺乏職業(yè)性、師資隊(duì)伍缺乏實(shí)踐性、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件落后。人才培養(yǎng)方案與社會(huì)需求之間存在不可忽視的差異，若老年護(hù)理人才供需錯(cuò)位現(xiàn)象普遍存在，一方面市場需求旺盛，另一方面培養(yǎng)出的長期護(hù)理服務(wù)人才與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及社區(qū)也存在對(duì)接難的問題、老年護(hù)理人才評(píng)價(jià)不科學(xué)，使得老年護(hù)理服務(wù)的專業(yè)人才供需不平衡。

四、基于供需契合的老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究

為了滿足老齡化社會(huì)長期護(hù)理服務(wù)的社會(huì)需求，應(yīng)探索從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)過程、師資隊(duì)伍、考核辦法等方面來構(gòu)建高職老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系。構(gòu)建實(shí)現(xiàn)專業(yè)化與市場化相結(jié)合、服務(wù)老年產(chǎn)業(yè)為宗旨的高職老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式。

1.明確改革任務(wù)，科學(xué)定位培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)目標(biāo)是人才培養(yǎng)的總原則和總方向。高職院校肩負(fù)著為社會(huì)培養(yǎng)合格的高等技術(shù)應(yīng)用型人才的責(zé)任。老年護(hù)理人才的定位是：樹立“以健康為中心”的理念，使老年?？谱o(hù)士的工作場所從醫(yī)院擴(kuò)大到全社會(huì)。重點(diǎn)面向社區(qū)、家庭及各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。使護(hù)士的服務(wù)對(duì)象由患者，擴(kuò)展到所有老年人。老年護(hù)理工作應(yīng)從常規(guī)的護(hù)理工作，拓展到康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理等更廣泛的健康服務(wù)。有能力解決老年人的日常生活自理能力、認(rèn)知功能和康復(fù)護(hù)理等多方面的問題。切實(shí)轉(zhuǎn)變老年護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)，讓老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生深入到實(shí)踐中去，讓所學(xué)知識(shí)技能能切實(shí)服務(wù)于老人，讓老人身心更愉悅。

2.加快基于需求導(dǎo)向的老年護(hù)理課程體系改革。人才培養(yǎng)要十分重視對(duì)市場的研究。建立以崗位核心職業(yè)能力為導(dǎo)向的課程體系，增加實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)、體驗(yàn)式課程，包含人文素質(zhì)和專業(yè)技能的培養(yǎng)，滿足社會(huì)對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的立體需求。課程設(shè)置要緊密結(jié)合老年護(hù)理的實(shí)際，適應(yīng)市場的需求?？v觀國內(nèi)的老年護(hù)理教材，普遍重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)疾病防治、長期照護(hù)和居家護(hù)理，缺少或所占比例極少有倫理與法律、健康管理、老年?duì)I養(yǎng)等內(nèi)容，更無養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理等內(nèi)容，不能滿足對(duì)老年護(hù)理人才提出的發(fā)展要求。因此，有必要完善現(xiàn)有老年護(hù)理課程體系，在課程設(shè)置上，優(yōu)化課程內(nèi)容，提高實(shí)踐能力。增加人文課程，提高人文素養(yǎng)。制定出促進(jìn)老年護(hù)理學(xué)生整體能力提高的教學(xué)計(jì)劃。滿足醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年護(hù)理人才的要求。

3.轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，突出專業(yè)特色。強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)課外教學(xué)研究，增強(qiáng)行業(yè)感知感觀，運(yùn)用多種教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性。隨著機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老結(jié)合模式已成為必然，這就要求學(xué)校科學(xué)編排教學(xué)計(jì)劃，鼓勵(lì)學(xué)生利用寒暑假深入社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)中心、社會(huì)福利院等場所，盡早接觸社區(qū)，接觸老人。將中華傳統(tǒng)美德五心（愛心、孝心、耐心、細(xì)心、精心）滲透到專業(yè)教育，增強(qiáng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的鍛煉，在實(shí)踐中提高學(xué)生判斷和解決老人實(shí)際問題的能力、與他人交流合作的能力以及環(huán)境適應(yīng)的能力。深度校企合作，與高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“校企合作基地”，共同開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)課程，在教學(xué)上密切結(jié)合社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)行多層次、多形式辦學(xué)。使教學(xué)內(nèi)容具有針對(duì)性和實(shí)用性，著重培養(yǎng)實(shí)踐技能型護(hù)理人才，最終實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)。

4.以就業(yè)為導(dǎo)向，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)。高等職業(yè)教育必須面向市場，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育。在市場導(dǎo)向下，進(jìn)行老年護(hù)理人才的研究，堅(jiān)持對(duì)實(shí)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的定位。加強(qiáng)學(xué)生思想引導(dǎo)，培養(yǎng)有集醫(yī)學(xué)、人文、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能于一體的復(fù)合型老年護(hù)理人才隊(duì)伍，正是當(dāng)今我國老齡化社會(huì)對(duì)護(hù)理教育的迫切需求。建立培養(yǎng)復(fù)合型、高素質(zhì)的老年護(hù)理人才的護(hù)理專業(yè)課程體系。改革傳統(tǒng)的辦學(xué)理念和教學(xué)方法，增加人文社會(huì)課程的比例，利用高職生“下得去、用得上、留得住”的特點(diǎn)，依靠信息化手段，培養(yǎng)具備較高護(hù)理專業(yè)技能與服務(wù)意識(shí)、能開展簡單有效診療護(hù)理的老年護(hù)理人才，增強(qiáng)其自身就業(yè)競爭力，努力培養(yǎng)出高素質(zhì)應(yīng)用型的高職老年護(hù)理畢業(yè)生。

五、結(jié)語

綜上所述，目前我國老年護(hù)理人才供需現(xiàn)狀并不樂觀，老年護(hù)理人力資源同時(shí)存在供不應(yīng)求和供不合求的兩方面矛盾。一方面，供不應(yīng)求體現(xiàn)在我國目前老年護(hù)理人力資源緊缺和浪費(fèi)并存，高學(xué)歷人才不能合理使用，護(hù)理人才流失嚴(yán)重；另一方面，存在供需不平衡矛盾，老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案和社會(huì)需求不夠匹配。只有全面了解社會(huì)需求，借助國家政策扶持力度的加大，優(yōu)先考慮設(shè)置中、高職老年護(hù)理專業(yè)。培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才，才能滿足人民群眾不斷提高的需求，進(jìn)而緩解老齡化社會(huì)所帶來的巨大壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張乃仁.社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究綜述[J].南陽師范學(xué)報(bào)，2013，12（04）：6-12.

[2]吳玉韶.中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2013：2.

[3]化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1-4.

[4]虞紅，盛芝仁.地方城市老年護(hù)理人員及其培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育，2012，9（7）：319-322.

[5]陳四清，王海榮.老年護(hù)理專業(yè)定位與課程設(shè)置的研究與實(shí)踐[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（1）：225-226.

[6]劉宇，孫靜，郭桂芳.國外老年護(hù)理學(xué)發(fā)展?fàn)顩r及其對(duì)我國的啟示[J].中國護(hù)理管理，2014，（01）：22-26.

[7]劉笑夢，王愛華.衛(wèi)生職業(yè)院校教師對(duì)開展老年護(hù)理專業(yè)教育的意見與建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，（12）：80-82.

[8]白利民.江蘇省養(yǎng)老護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育，20118，（7）：322-324.