布地奈德霧化吸入輔助用于小兒肺炎治療的臨床價(jià)值

王軍

[摘要] 目的 探討分析布地奈德霧化吸入輔助用于小兒肺炎治療的影響效果。方法 方便選取2017年1—12月于該院接受治療的50例患兒隨機(jī)分組，主要分為對(duì)照組（常規(guī)治療，n=25），觀察組（常規(guī)治療基礎(chǔ)上加施布地奈德等霧化吸入，n=25），比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間以及治療效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為8.0%、20.0%，低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.794，P<0.05）；觀察組患兒的止咳（3.78±1.21）d、退燒（2.21±0.51）d、濕啰音（4.41±1.18）d、氣喘（3.25±0.94）d時(shí)間短于與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.114、12.755、5.877、8.172，P<0.05）；觀察組患者的總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組總有效率76.0%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.611，P<0.05）。結(jié)論 布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中具有積極的作用，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德霧化；小兒肺炎；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（b）-0108-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of budesonide aerosol inhalation on the treatment of children with pneumonia. Methods A total of 50 children who underwent treatment in the hospital from January to December 2017 were convenient selected and randomly divided into the control group （conventional treatment， n=25）， the observation group （based on conventional treatment plus budesonide and other atomization inhalation， n=25）， the incidence of adverse reactions， the disappearance time of clinical symptoms and the therapeutic effect were compared between the two groups. Results The incidence of adverse reactions in the observation group and the control group were 8.0% and 20.0%， respectively， which was lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=6.794， P<0.05）. The patients in the observation group had cough（3.78±1.21）d， fever （2.21±0.51）d， wet rales （4.41±1.18）d， and asthma （3.25±0.94）d were shorter than the control group， and the data were significantly different （t=5.114，12.755，5.877，8.172， P<0.05）； the total effective rate was 96.0% in the observation group and 76.0% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=16.611， P<0.05）. Conclusion Budesonide aerosol inhalation plays an active role in the treatment of pneumonia in children and is worthy of popularization and application in clinical practice.

[Key words] Budesonide nebulization； Pediatric pneumonia； Clinical value

小兒肺炎是兒科的常發(fā)疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)治療就會(huì)誘發(fā)循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生，加重患兒的病情，威脅患兒的生命安全。因此要對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的治療[1]。為了進(jìn)一步分析布地奈德霧化吸入輔助用于小兒肺炎治療的影響效果，方便選取2017年1—12月于該院接受治療的50例患兒作為該次的研究對(duì)象，將結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選該院接受治療的50例患兒作為主要的研究對(duì)象，將這50例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，主要分為觀察組，例數(shù)為25例，對(duì)照組，例數(shù)為25例，觀察組男性患兒11例，女性患兒14例，年齡為5個(gè)月～6歲，平均年齡為（3.2±0.7）歲，病程1～5 d，平均（2.54±1.31）d；對(duì)照組男性患兒12例，女性患兒13例，年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.9±0.8）歲，病程1～7 d，平均（2.78±1.45）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合患兒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②主要為急性支氣管炎、支氣管肺炎等，患兒表現(xiàn)為不同程度的咳嗽。氣喘等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒存在哮喘、先天性肺部疾病，或者慢性肺部疾病等；②對(duì)治療藥物過(guò)敏；兩組患兒的常規(guī)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000197）聯(lián)合頭孢地嗪鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H2005007）或頭孢匹胺鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066062）進(jìn)行治療。阿奇霉素給予患者靜脈注射治療，1 d為10 mg/kg，1個(gè)療程為5～7 d。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施布地奈德（進(jìn)口藥，注冊(cè)號(hào)：H20140475）、硫酸沙丁胺醇（進(jìn)口藥，注冊(cè)號(hào) H20160660）霧化吸入治療，實(shí)施布地奈德時(shí)，每次劑量為0.5 mg，同時(shí)要加入一定的生理鹽水，生理鹽水達(dá)到1 mL左右即可，給患兒進(jìn)行霧化吸入，患兒2～3 次/d，1個(gè)療程為 7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率情況，其中包括：腸道不適、過(guò)敏、頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

觀察兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的情況，其中包括：止咳、退燒、濕啰音、氣喘和住院時(shí)間。

觀察兩組患者治療效果情況，其效果分為顯效，有效和無(wú)效[3]。顯效：患者的臨床癥狀、體征完全消失，血常規(guī)檢查各指標(biāo)恢復(fù)正常，胸部X線攝片檢查示病灶完全吸收；有效：臨床癥狀和體征基本消失，其血常規(guī)也有顯著的改善，胸部X線攝片檢查示病灶大部分被吸收；無(wú)效：臨床癥狀、體征沒(méi)有消失?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s） 表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.0%；低于對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率20.0%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒的止咳、退燒、濕啰音、氣喘、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果比較

觀察組的治療有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組有效率（76.0%），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表 3。

3 討論

近些年，人們所處的生活環(huán)境逐漸惡化，導(dǎo)致人們的抵抗力，也在隨之下降，由呼吸道感染而引發(fā)病癥，也是越來(lái)越多，越來(lái)越嚴(yán)重，小兒肺炎在這種病種是最常見的一種臨床疾病，而且對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，它的發(fā)病率也是非常的高，它的主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、發(fā)熱等等，這種病癥的發(fā)病率非?？欤瑫r(shí)也是嬰幼兒死亡的常見原因[4-5]。如果對(duì)患兒沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的生命安全，而且在一定程度上增加了醫(yī)生的治療的難度，同時(shí)引起了醫(yī)護(hù)人員的高度重視和關(guān)注[6-7]。根據(jù)目前情況來(lái)看，在臨床上主要以改善患兒通氣生理功能和換氣生理功能為主看，可以有效控制患兒的病情[8]。以往，在臨床上只是采用靜脈注射阿奇霉素聯(lián)合頭孢地嗪鈉或頭孢匹胺鈉的方法進(jìn)行治療，但其效果并不理想，相關(guān)學(xué)者研究中發(fā)現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上可選擇布地奈德霧化等吸入進(jìn)行治療具有顯著的效果[9]。應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的作用原理是布地奈德能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞，使溶酶體膜和平滑肌細(xì)胞達(dá)到穩(wěn)定，抑制過(guò)敏性物質(zhì)（組胺）的釋放，并降低其活性，從而促使氣道的恢復(fù)，臨床癥狀得以緩解，達(dá)到治療的目的[10-11]。在該研究中，觀察組總有效率為 96.0% ，對(duì)照組的總有效率76.0% ，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。觀察組在吸入布地奈德后無(wú)論是在緩解患兒兒的咳嗽喘息癥狀上，還是在肺部喘息體征上，其有效率都明顯優(yōu)于對(duì)照組。布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，是唯一可供霧化治療的激素[12]。除此之外，該藥物不僅可以增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，阻止抗體合成，抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，還可以以降低嗜酸性粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子的速度，降低氣道炎癥現(xiàn)象的發(fā)生，改善肺功能損傷，使患兒的咳嗽的癥狀可以得到有效的緩解[13]。在左麗軍等[4]學(xué)者的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，同樣采用布地奈德霧化吸入輔助治療，其研究結(jié)果顯示，治療有效率為97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，與該次研究結(jié)論一致。這就進(jìn)一步證明了，實(shí)施布地奈德霧化吸入輔助治療可以起到一定的積極作用，在緩解患兒臨床癥狀的同時(shí)；還可以提高縮短患兒的住院時(shí)間，提高患兒的治療效果，有助于患兒病情康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-12）