妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析

趙艷

[摘要] 目的 分析妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 方便選取妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者90例作為該文研究?jī)?nèi)容中的研究對(duì)象，收取時(shí)間為2015年2月—2016年2月，電腦隨機(jī)分為觀察組（45例患者）、對(duì)照組（45例患者），分別實(shí)施藥物治療和飲食干預(yù)、藥物治療。結(jié)果 觀察組妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的不良分娩結(jié)局發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組（χ2=4.405 6，P<0.05）；觀察組患者總?cè)饧谞钕偌に兀?.61±0.45）nmol/L、血清游離甲狀腺素（13.72±4.18）pmol/L、促甲狀腺激素（2.78±0.81）mU/L與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.509 2、4.840 2、3.599 4，P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=3.920 0，P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者實(shí)施早期治療后，取得顯著效果，不僅能改善妊娠結(jié)局，還能改善患者總?cè)饧谞钕偌に?、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保障母嬰安全，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥；早期；妊娠結(jié)局；影響

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（b）-0022-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of early treatment of pregnancy with subclinical hypothyroidism on pregnancy outcome. Methods A total of 90 patients with pregnancy and subclinical hypothyroidism were convenient selected as the selected subjects in this study. The time was collected from February 2015 to February 2016， and the computer was randomly divided into the observation group （45 patients）， the control group （45 patients）， respectively， drug treatment and dietary intervention， drug treatment were respectively implemented. Results The incidence of adverse delivery outcomes in the observation group with subclinical hypothyroidism was 6.67% lower than that in the control group （χ2=4.405 6，P<0.05）. The total triiodothyroid hormone（1.61±0.45） nmol/L was observed in the observation group， serum free thyroxine（13.72±4.18） pmol/L， thyroid stimulating hormone（2.78±0.81） mU/L were significantly different from the control group（t=5.509 2， 4.840 2，3.599 4，P<0.05）； the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（χ2=3.920 0，P<0.05）. Conclusion After early treatment of patients with pregnancy and subclinical hypothyroidism， significant results have been achieved， which can not only improve pregnancy outcomes， but also improve patients' total triiodothyroid hormone， serum free thyroxine， thyroid stimulating hormone， and preventing complications occurrence， ensuring maternal and child safety， which is worth application.

[Key words] Pregnancy with subclinical hypothyroidism； Early； Pregnancy outcome； Impact

研究顯示，亞臨床甲狀腺功能減退癥為內(nèi)分泌疾病，而近年來(lái)妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者不斷增加，妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥易導(dǎo)致患者發(fā)生多種妊娠并發(fā)癥，易對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、產(chǎn)婦健康和分娩結(jié)局造成不利影響，而實(shí)施早期治療十分重要，同時(shí)由于胎兒在妊娠早期的甲狀腺激素需要依賴母體提供，而母體若發(fā)生甲狀腺功能減退情況，易對(duì)胎兒發(fā)育造成嚴(yán)重影響。 對(duì)于妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者，主要以藥物治療為主，通過(guò)采用藥物治療后，能預(yù)防對(duì)胎兒造成不良影響，研究顯示，該疾病易導(dǎo)致人體脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，使血脂水平持續(xù)升高，引起高脂血癥情況發(fā)生，通過(guò)采用左旋甲狀腺素鈉治療后，能使患者體內(nèi)血脂降低，維持其平衡[1-2]。因此，該院對(duì)2015年2月—2016年2月收治的90例妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者一共90例作為該文研究?jī)?nèi)容中的選取對(duì)象，電腦隨機(jī)分為觀察組（45例患者）、對(duì)照組（45例患者）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重疾病患者；②臨床資料不完整患者；③未經(jīng)過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意；②妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者90例均簽署知情同意書。

觀察組45例：年齡在20～36歲之間，平均年齡均為（28.01±1.15）歲。

對(duì)照組45例：年齡在21～36歲之間，平均年齡均為（28.15±1.26）歲。

觀察組、對(duì)照組兩組妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者平均年齡、性別大致相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組45例均使用飲食干預(yù)。

為每位患者制定飲食計(jì)劃表，告知患者應(yīng)避免食用油菜、卷心菜、核桃、油菜等食物，限制患者對(duì)膽固醇、脂肪的攝入量，為其補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

觀察組45例均使用藥物治療和飲食干預(yù)。

飲食干預(yù)和對(duì)照組相同，再使用左旋甲狀腺素鈉（H20100523）治療，早期用藥劑量為25 μg，服藥方式為口服，然后根據(jù)患者自身情況，對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，7 d為1個(gè)療程，對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)療程治療[3]。

將兩組妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的效果詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的不良分娩結(jié)局發(fā)生率。

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的總?cè)饧谞钕偌に?、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素。

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中采取SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（1%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不良分娩結(jié)局發(fā)生率

觀察組妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的不良分娩結(jié)局發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者總?cè)饧谞钕偌に兀?.61±0.45）nmol/L、血清游離甲狀腺素（13.72±4.18）pmol/L、促甲狀腺激素（2.78±0.81）mU/L與對(duì)照組總?cè)饧谞钕偌に亍⒀逵坞x甲狀腺素、促甲狀腺激素比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.89%低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

研究顯示，妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為產(chǎn)婦妊娠期十分常見(jiàn)的疾病，亞臨床甲狀腺功能減退癥為常見(jiàn)疾病，主要是由于人體機(jī)體中具有自身免疫性甲狀腺炎而導(dǎo)致的，女性在妊娠期間的身體機(jī)能和自身環(huán)境易發(fā)生變化，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生，若孕婦合并該疾病，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生，例如早產(chǎn)、胎盤早剝、流產(chǎn)等，易對(duì)胎兒和孕產(chǎn)婦的身體健康造成十分嚴(yán)重的影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療，不僅能改善患者自身代謝紊亂情況，還能促進(jìn)患者甲狀腺功能指標(biāo)恢復(fù)正常。因此，該院對(duì)妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析進(jìn)行研究和分析，探討早期治療效果[4-5]。

患者實(shí)施飲食干預(yù)后，雖然具有一定效果，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致飲食干預(yù)效果不佳，是其應(yīng)用受到一定的限制。而在飲食干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施有效、安全的治療十分重要，不僅能促進(jìn)患者康復(fù)，還能保障患者的安全，預(yù)防不良情況發(fā)生[6-10]。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施藥物治療和飲食干預(yù)后，取得十分顯著的效果，左旋甲狀腺素鈉為人工合成藥物，四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽為主要成分，難以透過(guò)胎盤，對(duì)胎兒無(wú)顯著影響，將其應(yīng)用在妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者中，取得十分顯著的效果，能顯著改善總?cè)饧谞钕偌に?、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，能改善妊娠結(jié)局，保證母嬰的安全[11]。現(xiàn)如今，早期治療已經(jīng)成為妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者常見(jiàn)治療方式，受到多數(shù)患者青睞，在臨床廣泛應(yīng)用。

經(jīng)研究表明，觀察組妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的不良分娩結(jié)局發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者總?cè)饧谞钕偌に?、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.89%低于對(duì)照組（P<0.05），由此證明，藥物治療取得顯著優(yōu)勢(shì)，能改善妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者各項(xiàng)指標(biāo)，保障其安全。秦小霞[12]學(xué)者在“妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析”一文研究中，研究結(jié)果顯示，治療組使用左旋甲狀腺素鈉的患者并發(fā)癥發(fā)生率9.52%顯著低于對(duì)照組患者，由此證明，早期治療能顯著降低并發(fā)癥。

綜上所述，通過(guò)對(duì)妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者實(shí)施早期治療后，取得顯著效果，不僅能改善妊娠結(jié)局，還能改善患者總?cè)饧谞钕偌に?、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保障母嬰安全，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-07-15）