胃腸鏡檢查術(shù)中流程化護理的應(yīng)用

袁奕

摘要 目的：討論在胃腸鏡檢查術(shù)中流程化護理的應(yīng)用。方法：收治行胃腸鏡檢查患者60例，隨機分兩組，觀察組除進行基礎(chǔ)護理還進行流程化護理，而對照組只進行基礎(chǔ)護理。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)恐懼不安、緊張焦慮和不配合檢查的情況要少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的檢查時間、麻醉劑用量和出現(xiàn)呼吸不暢的情況要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：流程化護理在胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞 胃腸鏡；檢查術(shù)；流程化護理

準(zhǔn)確診斷胃腸科疾病，才能針對患者進行有效的治療。胃腸鏡檢查術(shù)就是一種應(yīng)用非常廣泛、有效的檢查方法，但是許多患者對胃腸鏡都會產(chǎn)生不同程度的排斥心理，懷疑這項技術(shù)的準(zhǔn)確性，也可能會擔(dān)心采用的無痛技術(shù)會對胃腸神經(jīng)造成損傷，對后期治療中的藥效發(fā)揮產(chǎn)生不良影響^[1]，這時就需要護理人員走進患者當(dāng)中去，了解患者的情況，改善自身的護理水平。

資料與方法

收治行胃腸鏡檢查患者60例，記錄各自的病情并確保他們的病歷情況無較大差別，以保證該試驗的合理性，然后再進行隨機、均等分成觀察組和對照組。觀察組男20例，女10例；年齡20～50歲，平均35歲。對照組男21例，女9例；年齡21～ 49歲，平均34歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組進行基礎(chǔ)護理，即依照胃腸鏡檢查術(shù)的常規(guī)護理實施對該組患者進行處理，如專職護士接待患者，了解患者檢查前的禁食禁飲等腸道預(yù)備情況，通知患者無痛胃腸鏡檢查的有關(guān)注意事項等。觀察組除進行基礎(chǔ)護理外還要進行流程化護理：根據(jù)已經(jīng)確定的流程化護理實施方案，整體的流程分3個階段，即檢查術(shù)前、檢查術(shù)中和檢查術(shù)后三大步驟。主要內(nèi)容：①接診的護士要熱情地接待患者，詳細、具體地了解患者的健康狀況和是否存在藥物過敏情況；囑咐清楚進行檢查前的禁食、禁飲等腸道準(zhǔn)備的相關(guān)要求，對患者存在的問題一一解決；通知患者胃腸鏡檢查的目的、操作過程、注意事項等，需要患者配合默契，明確檢查的意義；向患者普及胃腸鏡操作人員的技術(shù)水平，對患者潛在的心理問題及時地進行耐心疏導(dǎo)，消除他們的擔(dān)憂，從而穩(wěn)定患者情緒狀況和心理狀況，使他們能夠以平靜的心態(tài)接受治療。②接診的護士要向協(xié)助胃腸鏡檢查操作的有關(guān)醫(yī)護人員講解清楚患者有關(guān)的待解決的重點問題，由操作人員給予患者相應(yīng)的后續(xù)護理；幫助患者采取合適的體位進行檢查，正確、耐心地指導(dǎo)患者進行術(shù)前的深呼吸和情緒疏導(dǎo)，使其精神放松。③在操作的過程中要時刻觀察患者的意識狀況和面色、呼吸等狀況，實時監(jiān)測患者的血壓、心率及血氧飽和度的情況，一旦出現(xiàn)異常情況要盡快、及時地向主治醫(yī)生報告，并協(xié)助醫(yī)生處理突發(fā)情況。術(shù)后，在麻醉作用沒有完全消除前要使患者采取側(cè)臥位的姿勢，以保持呼吸道的通暢，密切觀察患者的生命體征、意識恢復(fù)情況，等到患者意識清醒、生命體征達到檢查前狀態(tài)后，醫(yī)護人員再向患者和他們的家屬闡明檢查后有可能出現(xiàn)的后續(xù)不良反應(yīng)，并叮囑患者注意飲食與休息。在確認患者完全恢復(fù)后送離胃腸鏡檢查室。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者在檢查時產(chǎn)生的恐懼不安、恐慌焦慮而導(dǎo)致不配合檢查的病例數(shù)量，并對比兩組患者所用的檢查時間、麻醉劑的用量和呼吸不暢等指標(biāo)；在檢查過程中還要進行心電監(jiān)護儀監(jiān)測收縮壓和心率變化。 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行分析。所記錄的數(shù)據(jù)資料應(yīng)采用χ²檢驗；記錄數(shù)據(jù)要通過（x±s）的形式來表示，使用t檢驗。當(dāng)P< 0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組出現(xiàn)恐懼不安、緊張焦慮和不配合檢查的情況少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組的檢查時間、麻醉劑用量和出現(xiàn)呼吸不暢的情況要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著患者對醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高，流程化護理成為了醫(yī)院部門服務(wù)項目中的重要內(nèi)容，逐漸受到患者的廣泛關(guān)注。這不僅對護理工作是一個巨大機遇，也使患者對醫(yī)院的評價得以改善^[2]。許多患者都想盡快檢查并立刻得到檢查結(jié)果，但是又害怕胃腸鏡檢查會造成不愿承受的痛苦，患者處于多重的復(fù)雜心理的狀態(tài)，極易導(dǎo)致檢查過程中的不配合，甚至投訴醫(yī)護人員表達不滿意，嚴(yán)重的會引起醫(yī)療糾紛等。

目前一些醫(yī)護人員把流程化護理方法應(yīng)用到胃腸鏡檢查工作中，制定了一套患者從前往胃腸鏡室就診直至檢查完成離開的護理工作的完整流程，并要求所有醫(yī)護人員都能明確從接待患者開始至檢查結(jié)束的每個步驟的關(guān)鍵護理內(nèi)容，從而保障患者在整個護理過程中能得到最滿意、最舒適的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)^[3]。流程化護理不單單是一項科學(xué)的工作內(nèi)容，同時也能夠很好地體現(xiàn)醫(yī)護人員對患者的人文關(guān)懷，護士具備嫻熟的專業(yè)技能和充分的精神護理，使患者能夠清楚胃腸鏡檢查的相關(guān)常識，使后期的不良反應(yīng)得到緩解。本研究結(jié)果顯示，觀察組在檢查前心理狀況較穩(wěn)定且配合檢查意愿較好，檢查所耗時間、麻醉劑用量和發(fā)生呼吸抑制的情況明顯優(yōu)于對照組，護理效果明顯優(yōu)于對照組。流程化護理是最近幾年來新型的臨床護理方法，是一種科學(xué)的臨床應(yīng)用方法，為幫助護理人員對患者進行流程化護理，通過研究，我們了解了流程化護理的特征，認識到醫(yī)院在臨床上應(yīng)該積極開展流程化護理工作^[4]。

綜上所述，流程化護理在胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用價值較好，能夠科學(xué)、合理地對患者在檢查過程中的情緒、生命體征起到積極作用，減少患者在檢查過程中的不良反應(yīng)；在護理過程中醫(yī)護人員與患者充分地交流，得到患者的信任，使檢查進行得更加順暢?？梢娏鞒袒o理在胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1]馬英明，劉又寧.臨床麻醉系列叢書（疼痛分冊）[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009，10（23）：18-20.

[2]馮毅，龍玉，程靜.全程護理干預(yù)對無痛胃腸鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者的效果[J].國際護理學(xué)雜志，2013，33（18）：20-26.

[3]吳愛嬋，劉鳳婷，朱姝興.時段預(yù)約對腸鏡檢查效果及患者就診滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，34（22）：399-402.

[4]楊柳，蔡曉梅，趙巖，等.流程化護理對急診患者搶救效果的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，14（5）：124-130.