溫針灸與針刺治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病的臨床價(jià)值研究

張芳芳 邵世才 許娟 郭文歆 朱君

摘要 目的：觀察、分析對老年性膝關(guān)節(jié)疾病采用針刺治療與溫針灸治療的臨床效果研究。方法：收治老年性膝骨關(guān)節(jié)病患者107例，隨機(jī)分為兩組。觀察組接受溫針灸治療，對照組使用針刺治療，分析其應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：對照組治療總有效率低于觀察組（P<0.05）；治療后，觀察組HSS評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年性膝骨關(guān)節(jié)病采用溫針灸治療與針刺治療，前者治療效果更加顯著。

關(guān)鍵詞 膝骨關(guān)節(jié)??；溫針灸；針刺

膝骨關(guān)節(jié)病是臨床骨科常見病癥，該病癥多發(fā)于老年群體，病癥表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等；若患者未接受有效治療，病情可發(fā)展為膝內(nèi)外畸形，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。既往傳統(tǒng)西藥治療，臨床效果并不理想，且臨床中尚無治療該病癥的有效方法^[1]。對此，對觀察組老年性膝骨關(guān)節(jié)病患者54例實(shí)施溫針灸治療，對其應(yīng)用價(jià)值觀察分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年10月收治老年性膝骨關(guān)節(jié)病患者107例，分為對照組53例與觀察組54例。對照組男34例，女19例；年齡61～86歲，平均（76.8±5.2）歲；病程5.8～52個(gè)月，平均（10.5±2.31個(gè)月。觀察組男36例，女18例；年齡62～87歲，平均（75.5±5.3）歲；病程5.2～50個(gè)月，平均（11.3±2.0）個(gè)月。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：觀察組運(yùn)用溫針灸方式對患者實(shí)施針灸治療，針刺穴位為足三里、犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、血海、鶴頂、梁丘、阿是等穴位，針刺操作：毫針選擇0.3 mm×40 mm規(guī)格，采用提捻插轉(zhuǎn)等手法實(shí)施針灸，針刺完成得氣后，將10 mm×15 mm艾柱添加在針柄位置，實(shí)施溫針灸治療，艾條燃燒完成后，留針15 min；1次/d，持續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，治療完成后休息3d，再接受下一個(gè)療程治療，共治療2個(gè)療程。對照組采用針刺方式給予治療，不實(shí)施艾柱溫灸治療，針刺方法、針灸穴位、治療時(shí)間等均與觀察組相同。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療2個(gè)療程后，對患者治療效果進(jìn)行綜合評估；①痊愈：經(jīng)針灸治療2個(gè)療程后，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，且病灶腫脹、疼痛等消失；②顯效：持續(xù)治療2個(gè)療程后，患者關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，不影響日常生活，且病灶疼痛、腫脹等病癥明顯減輕；③有效：持續(xù)2個(gè)療程針灸治療，患者關(guān)節(jié)功能有所改善，病癥開始好轉(zhuǎn)；④無效：治療后與治療前比較，患者病情無明顯改善，甚至病情惡化。治療前后，評定患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況，使用HSS量表評定，總分100分，主要包括疼痛、功能、肌力、屈膝畸形、穩(wěn)定性、活動(dòng)度等指標(biāo)，分值越高關(guān)節(jié)功能越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，行χ²檢驗(yàn)；組間計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：2個(gè)療程后，對照組治療總有效率83.02%，低于觀察組94.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

治療后兩組膝關(guān)節(jié)功能比較：治療前兩組HSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組HSS評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

老年性膝骨關(guān)節(jié)病是臨床常見骨關(guān)節(jié)退行性病變，主要病癥表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛、腫脹等；膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變及纖維化病變是其發(fā)病機(jī)制，新生骨的形成可誘發(fā)炎性反應(yīng)；若患者不及時(shí)接受治療，最終可發(fā)展為畸形，對患者身心均造成不良影響。目前，臨床中尚無治療該病癥的有效方法。

中醫(yī)理論認(rèn)為，該病癥屬于“骨痹”范疇，主要由于老年患者，自身免疫力及身體功能處于退行性階段，自身筋骨脆弱、氣血匱乏，再加之濕邪風(fēng)寒入侵，進(jìn)而誘發(fā)筋脈阻痹癥狀，阻塞經(jīng)絡(luò)，出現(xiàn)疼痛癥狀^[2]。其治療以舒經(jīng)活絡(luò)、除濕止痛為主。本次研究，對觀察組實(shí)施溫針灸治療，該方式體現(xiàn)我國中醫(yī)理論提到的“寒者熱之”的治療原則，起到活絡(luò)止痛、散寒除濕等功效，進(jìn)而可有效改善患者病癥^[3]。此外，有研究指出，溫針灸治療可對病灶部位血漿滲透壓與溫度具有調(diào)節(jié)作用，對經(jīng)絡(luò)循經(jīng)感傳激活，有助于改善老年患者身體功能，調(diào)節(jié)免疫能力，使局部血液微循環(huán)得以改善，達(dá)到消炎止痛的目的^[4]。本次研究提示溫針灸對改善患者膝關(guān)節(jié)功能效果良好。

綜上所述，采用溫針灸治療對老年性膝骨關(guān)節(jié)病，可改善患者膝關(guān)節(jié)功能，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]吉木色花.溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（45）：8762-8762.

[4]陳妙玲.溫針灸與針刺治療老年性膝骨關(guān)節(jié)病的臨床療效觀察[J].健康必讀（旬刊），2013，12（2）：85-86.