厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴糖尿病的治療效果評(píng)析

管忠杰

摘要 目的：探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴糖尿病的治療效果。方法：收治高血壓伴糖尿病患者116例，分為兩組。對(duì)照組給予氨氯地平治療，觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，比較兩組干預(yù)效果、血壓值、血糖值達(dá)標(biāo)天數(shù)及干預(yù)前后血壓、腎功能。結(jié)果：觀察組干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后觀察組血壓情況、腎功能監(jiān)測水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血壓值、血糖值達(dá)標(biāo)天數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴糖尿病的治療效果確切，可更好地控制血壓和血糖，改善腎功能。

關(guān)鍵詞 厄貝沙坦；氨氯地平；高血壓伴糖尿病

高血壓伴糖尿病在臨床上發(fā)病率高，相對(duì)于單一高血壓、糖尿病，高血壓伴糖尿病的病情更為復(fù)雜，治療難度更大。研究顯示，高血壓、糖尿病兩種疾病互為影響因素和危險(xiǎn)因素，高血壓伴糖尿病后，血壓控制難度更大，更容易導(dǎo)致心、腎、腦等病變^[1]。本研究分析了厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴糖尿病的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2017年12月收治高血壓伴糖尿病患者116例，按照數(shù)字表法分為兩組，每組58例。觀察組男29例，女29例；年齡43～ 79歲，平均（56.27±2.71）歲；高血壓病史3～13年，平均（5.52±0.58）年；糖尿病病史2～11年，平均（4.01±0.41）年。對(duì)照組男30例，女28例；年齡42～ 79歲，平均（56.22±2.67）歲；高血壓病史3～13年，平均（5.51±0.41）年；糖尿病病史2～11年，平均（4.02±0.58）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予氨氯地平治療，10 mg/次口服，1次/d。觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療。其中，氨氯地平10 mg/次口服，1次/d；口服厄貝沙坦300 mg/次，1次/d。兩組均治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：比較兩組高血壓伴糖尿病干預(yù)效果及血壓值、血糖值達(dá)標(biāo)天數(shù)，以及干預(yù)前后患者血壓情況、腎功能監(jiān)測水平。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血壓值、血糖值達(dá)標(biāo)，腎功能指標(biāo)正常；②有效：血壓值、血糖值均有所降低，但未達(dá)標(biāo)，腎功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)；③無效：癥狀、血壓值、血糖值、腎功能無改善?？傆行轱@效、有效百分率之和^[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組干預(yù)效果比較：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

干預(yù)前后血壓情況、腎功能監(jiān)測水平比較：干預(yù)前兩組血壓情況、腎功能監(jiān)測水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組血壓情況、腎功能監(jiān)測水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組血壓值、血糖值達(dá)標(biāo)天數(shù)比較：觀察組血壓值、血糖值達(dá)標(biāo)天數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

討論

高血壓伴糖尿病血壓控制難度大，研究顯示，在高血壓伴糖尿病的治療中，選擇鈣離子通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對(duì)血壓均有良好的控制作用，可有效降低靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)，降低患者死亡率，改善預(yù)后^[3，4]。厄貝沙坦是一種新型血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可有效抑制醛固酮釋放和血管收縮，發(fā)揮降壓作用，且可保護(hù)腎功能，延緩腎功能衰退。氨氯地平則是一種鈣離子拮抗劑，通過作用于血管平滑肌，對(duì)外周動(dòng)脈發(fā)揮選擇性擴(kuò)張作用，對(duì)血管平滑肌內(nèi)鈣離子流入進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮降壓作用，且也有一定的腎功能保護(hù)作用。兩種藥物聯(lián)合可增強(qiáng)協(xié)同降壓效果，更好地保護(hù)靶器官功能^[5-7]。

本研究中，對(duì)照組應(yīng)用氨氯地平作為治療藥物，觀察組應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療。

厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓伴糖尿病的治療效果確切，可更好地控制血壓和血糖，改善腎功能，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉坤，宋淑萍，劉蕾，等.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平與螺內(nèi)酯治療2型糖尿病腎病合并高血壓的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（12）：2993-2994.

[2]孔立濱，苑天彤.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病患者尿微量白蛋白療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2015，44（2）：33-34.

[3]吳基炳.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（2）：67-69.

[4]劉冰.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（29）：54-55.

[5]陳月嬋.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：469-470.

[6]邱毅貴，張煌.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效[J].海峽藥學(xué)，2017，29（5）：112-113.

[7]薛云超，茹祥偉，郭輝，等.厄貝沙坦與左旋氨氯地平聯(lián)合用藥對(duì)高血壓微量白蛋白尿的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：95-96.