微創(chuàng)拔除兒童埋伏多生牙的價(jià)值評估

程洋 殷治國 龔中堅(jiān)

摘要 目的：探討微創(chuàng)拔除兒童埋伏多生牙的價(jià)值。方法：收治兒童埋伏多生牙患兒90例，隨機(jī)分為兩組。對照組采用傳統(tǒng)的拔牙方法，觀察組給予微創(chuàng)拔除方法，比較兩組拔除效果、手術(shù)平均操作時(shí)間、術(shù)中疼痛感及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組拔除效果高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)平均操作時(shí)間、術(shù)中疼痛感優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)拔除兒童埋伏多生牙可減輕術(shù)中疼痛，縮短操作時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞 微創(chuàng)拔除；兒童埋伏多生牙；術(shù)中疼痛

兒童埋伏多生牙是口腔外科常見多發(fā)疾病，拔除不及時(shí)可引發(fā)鄰牙牙根吸收和牙髓壞死等情況，對兒童口腔健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。目前治療兒童埋伏多生牙一般采用手術(shù)拔除的方法，但傳統(tǒng)手術(shù)一般用骨鑿拔除，創(chuàng)傷大且容易導(dǎo)致鄰牙損傷，患兒配合度低，恐懼感強(qiáng)烈。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，微創(chuàng)拔牙術(shù)在兒童埋伏多生牙中應(yīng)用越來越廣泛^[1]。本研究納入90例兒童埋伏多生牙患兒，分析了微創(chuàng)拔除兒童埋伏多生牙的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年5月收治兒童埋伏多生牙患兒90例，以數(shù)字表法分為兩組。觀察組男29例，女16例；年齡7—15歲，平均（8.24±1.76）歲；上頜36顆，下頜9顆。對照組男28例，女17例；年齡7～ 15歲，平均（8.22±1.78）歲；上頜35顆，下頜10顆。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組給予傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療，用錘擊骨鑿去骨、分牙和增隙，用牙挺松動(dòng)患牙，將其拔除。拔除患牙后，將拔牙窩殘留牙囊組織清除，給予生理鹽水沖洗，并對位縫合創(chuàng)口，術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。觀察組給予微創(chuàng)拔牙術(shù)，具體方法如下：用頜面外科微動(dòng)力系統(tǒng)輔助去骨，轉(zhuǎn)速16 000 r/min，用球鉆磨除埋伏牙表面骨質(zhì)，直至全部去除冠部骨阻力，暴露埋伏多生牙面。用裂鉆進(jìn)行牙體表面增隙，必要時(shí)用牙鉆分牙，插入牙挺，松動(dòng)患牙并拔除。術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。

觀察指標(biāo)：比較兩組兒童埋伏多生牙拔除效果、手術(shù)平均操作時(shí)間、術(shù)中疼痛感及鄰牙損傷、軟組織腫脹等并發(fā)癥發(fā)生情況。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患牙完整拔除，無疼痛和并發(fā)癥；②有效：拔牙過程患兒有恐懼感，出現(xiàn)輕度疼痛，但基本可配合；③無效：拔牙過程明顯恐懼，無法忍受。總有效為顯效、有效之和^[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組拔除效果比較：觀察組埋伏多生牙拔除效果高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組手術(shù)平均操作時(shí)間、術(shù)中疼痛感比較：觀察組手術(shù)平均操作時(shí)間、術(shù)中疼痛感低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組并發(fā)癥比較：觀察組鄰牙損傷、軟組織腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

討論

兒童埋伏多生牙一般多見于混合牙列和恒牙列，目前關(guān)于其發(fā)生的機(jī)制尚未完全清晰，其可占據(jù)正常牙齒位置，對恒牙正常生長產(chǎn)生影響，可導(dǎo)致牙列擁擠，造成恒牙異常，對患兒美觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響^[3，4]。因此，對于兒童埋伏多生牙需及時(shí)拔除。傳統(tǒng)拔除兒童埋伏多生牙容易因骨鑿去骨和分牙力度掌握不恰當(dāng)而無法有效控制去除的骨量，可導(dǎo)致去除過多的骨質(zhì)而影響治療效果，引起鄰牙損傷，創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多。微創(chuàng)拔除手術(shù)則有創(chuàng)傷輕、定位準(zhǔn)確、操作簡單、并發(fā)癥少、患兒接受度高等特點(diǎn)，其應(yīng)用可明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患兒痛苦，減少鄰牙軟組織破壞和相關(guān)并發(fā)癥^[5，6]。

本研究中，對照采用傳統(tǒng)的拔牙方法，觀察組則實(shí)施微創(chuàng)拔除方法。結(jié)果顯示，觀察組埋伏多生牙拔除效果高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)平均操作時(shí)間、術(shù)中疼痛感短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組鄰牙損傷、軟組織腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，微創(chuàng)拔除兒童埋伏多生牙的價(jià)值高，可減輕術(shù)中疼痛，縮短操作時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

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