系統(tǒng)性護(hù)理對不穩(wěn)定型心絞痛患者不同時(shí)間焦慮、抑郁評分及生活質(zhì)量的影響研究

410006長沙市第四醫(yī)院心內(nèi)科

不穩(wěn)定型心絞痛主要由于飲食習(xí)慣改變和工作壓力增加引起的，屬于臨床危重病，常見特征為胸骨后劇烈疼痛[1]。由于部分患者對疾病不了解，容易出現(xiàn)心理、生理負(fù)擔(dān)，從而影響病情恢復(fù)和日常生活質(zhì)量，對此還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而保證患者在心理、生理上達(dá)到雙重健康，減輕負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量[2]。本研究旨在探索不同護(hù)理方式在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治不穩(wěn)定型心絞痛患者120例，采用計(jì)算機(jī)分組模式進(jìn)行分組，每組60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為不穩(wěn)定型心絞痛；②無原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；③無心、肝、腎等臟器受損現(xiàn)象；④無嚴(yán)重基礎(chǔ)病和精神類疾病；⑤無強(qiáng)烈抵觸情緒。觀察組男36例，女24例；平均年齡(45.95±4.95)歲；Killip心功能：Ⅱ級28例，Ⅲ級21例，Ⅳ級11例。對照組男37例，女23例；平均年齡(45.16±4.62)歲；Killip心功能：Ⅱ級30例，Ⅲ級20例，Ⅳ級10例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)并發(fā)癥處理和觀察，盡早進(jìn)行溶栓治療，且記錄心電圖和血氧飽和度，安撫患者和其家屬情緒，做好心理指導(dǎo)，且根據(jù)患者營養(yǎng)狀態(tài)，給予相應(yīng)的能量補(bǔ)充[3]。觀察組采用系統(tǒng)性護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①換位思考：護(hù)理人員須評估患者當(dāng)前境遇和心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的語言疏導(dǎo)，且盡可能調(diào)動(dòng)患者主觀性，且從患者角度分析，充分考慮其內(nèi)在心理問題，且感受其心理痛楚和生理病痛，融入其內(nèi)心世界，從而與患者達(dá)到情感共鳴，增加患者信賴感和安全性，建立和諧護(hù)患關(guān)系，從而保證診療、護(hù)理工作的順利進(jìn)行[4]。②放松指導(dǎo)：由于不穩(wěn)定型心絞痛患者具有發(fā)病急驟、兇險(xiǎn)、預(yù)后差等特點(diǎn)，患者容易出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮感。對此醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)放松訓(xùn)練，比如指導(dǎo)患者將右手置于胸部，左手置于腹部，且協(xié)助其采取平臥位，用力吸氣，屏氣時(shí)間需控制在2 s，左手感受腹部上抬至最高點(diǎn)，右手感受胸部上抬至最高點(diǎn)，吸氣頻率和呼氣頻率調(diào)整為1:1，同時(shí)呼吸頻率調(diào)整為5次/min，維持5 min[5]。③情感交流：護(hù)理人員需耐心為患者講解疾病相關(guān)知識，且耐心回答患者心中疑問，同時(shí)在與患者交流過程中，需保持微笑，有禮貌，且加強(qiáng)患者按摩護(hù)理，放松患者情緒[6]。

觀察指標(biāo)：對比兩組生活質(zhì)量量表評分[7](主要由4個(gè)維度組成，即心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能，各項(xiàng)指標(biāo)分別總分為100分，若分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越高)、抑郁評分、焦慮評分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組負(fù)面情緒對比(±s)

表1 兩組負(fù)面情緒對比(±s)

組別 n 焦慮評分 抑郁評分觀察組 60 15.62±2.95 17.31±1.42對照組 60 35.95±2.86 36.17±2.53

表2 兩組生活質(zhì)量對比(±s，分)

表2 兩組生活質(zhì)量對比(±s，分)

組別 時(shí)間 社會功能 物質(zhì)生活 軀體功能 心理功能觀察組 護(hù)理前 65.89±2.15 69.75±2.31 68.29±2.43 68.15±2.51護(hù)理后 95.36±3.14 96.37±1.43 97.18±1.32 96.83±1.42對照組 護(hù)理前 65.17±2.35 69.18±2.53 68.93±2.61 68.92±2.63護(hù)理后 75.98±2.63 81.39±2.14 86.33±1.42 85.17±2.33

討 論

不穩(wěn)定型心絞痛具有持續(xù)時(shí)間長、痛覺劇烈、預(yù)后差、合并癥多等特點(diǎn)，屬于心絞痛常見類型，由于藥物治療時(shí)間較長，且在短期內(nèi)無明顯效果，患者容易出現(xiàn)抵觸情緒，無法堅(jiān)持治療，從而影響預(yù)后，因此還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。系統(tǒng)性護(hù)理能夠做到換位思考，站在患者內(nèi)心角度審視世界，從而利于護(hù)理人員了解患者的生理、心理狀態(tài)，從而給予針對性的語言疏導(dǎo)，增加患者滿意度和依從性，取得一定護(hù)理成效[8]。同時(shí)系統(tǒng)性護(hù)理能夠觀察患者情感訴求，利于護(hù)患關(guān)系構(gòu)建，指出正確的情感反饋，從而減輕患者焦慮、抑郁等情緒，提高患者生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者生活質(zhì)量高于對照組，焦慮評分、抑郁評分低于對照組。由此說明，系統(tǒng)性護(hù)理能夠增強(qiáng)患者自我保健意識，減輕病痛帶來的內(nèi)心掙扎和煩躁心情，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，促使患者得到充分尊重、理解。

總而言之，系統(tǒng)性護(hù)理具有科學(xué)、合理、全面性，用于不穩(wěn)定型心絞痛患者中效果顯著，不僅能夠構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，還能夠改善生活質(zhì)量，降低焦慮、抑郁情緒。