醫(yī)院感染控制中存在的護(hù)理管理問題及應(yīng)對(duì)方案

257200東營市河口區(qū)人民醫(yī)院，山東

醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感染對(duì)醫(yī)院內(nèi)人群安全、健康造成嚴(yán)重影響[1]。本研究收治住院患者280例，就醫(yī)院感染控制中存在的護(hù)理管理問題進(jìn)行分析與探討，并制定出針對(duì)性解決方案，取得了較滿意的管理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年11月-2017年11月收治住院患者280例，隨機(jī)分為兩組，每組140例。觀察組男75例，女65例；年齡23～66歲，平均(49.2±8.5)歲；住院4～13 d，平均(8.3±4.8)d。觀察組男73例，女67例；年齡24～67歲，平均(50.1±8.3)歲；住院5～14 d，平均(8.9±4.7)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)醫(yī)院感染防控護(hù)理管理，具體護(hù)理措施：①加強(qiáng)規(guī)范化管理，完善院內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作及感染防控流程的規(guī)章制度并全員培訓(xùn)；②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，預(yù)防職業(yè)暴露及醫(yī)源性感染；③加強(qiáng)無菌觀念，規(guī)范護(hù)理操作流程、無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度；④加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理；⑤對(duì)院內(nèi)重點(diǎn)科室及工作環(huán)節(jié)，加強(qiáng)感染防控監(jiān)管及檢查[2]。

觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)控評(píng)分根據(jù)院內(nèi)自制質(zhì)控評(píng)分表評(píng)定，總分100分，評(píng)分越高，表明護(hù)理效果越好。護(hù)理滿意度采用本院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，總分100分：①滿意：＞85分；②一般滿意：60～85分；③不滿意：＜60分。護(hù)理滿意度=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分(96.57±3.41)分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分(78.56±4.31)分。觀察組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=38.774，P=0.000＜0.05)。

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

觀察組護(hù)理滿意度(96.43%)顯著高于對(duì)照組(77.86%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較[例(%)]

討 論

經(jīng)過分析后發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防控中存在護(hù)理問題主要包括以下幾個(gè)方面：①工作環(huán)境因素；②護(hù)理人員自身因素；③護(hù)理管理工作疏忽[3]。

針對(duì)上述護(hù)理管理中出現(xiàn)的問題，本研究實(shí)施以下控制醫(yī)院感染方案：①加強(qiáng)規(guī)范化管理，建立健全院內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作及感染防控的各項(xiàng)規(guī)章制度。充分發(fā)揮護(hù)理部及護(hù)士長的護(hù)理管理作用，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)與考核，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)在職護(hù)士的感染知識(shí)培訓(xùn)，通過專題講座、護(hù)理查房、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)以及舉辦學(xué)習(xí)班等形式加強(qiáng)教育培訓(xùn)。醫(yī)院感染教育培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院感染與護(hù)理管理、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、醫(yī)院感染的流行病學(xué)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、消毒與滅菌技術(shù)、各種消毒滅菌劑的正確使用、醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)理部及護(hù)士長定期抽查院內(nèi)感染防控措施的落實(shí)情況，針對(duì)工作中的問題制定針對(duì)性解決方案[4]。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，預(yù)防職業(yè)暴露及醫(yī)源性感染，提高綜合素質(zhì)。有研究認(rèn)為，加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。護(hù)理部與感染管理科應(yīng)不斷完善感染管理制度，使護(hù)理人員的護(hù)理行動(dòng)有據(jù)可依，做到工作規(guī)范化、操作常規(guī)化、管理制度化。③加強(qiáng)無菌觀念，規(guī)范護(hù)理操作流程，嚴(yán)格落實(shí)洗手制度、無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度；感染管理科和護(hù)理部規(guī)范洗手步驟，提高護(hù)理人員洗手自覺性。④加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理；明確醫(yī)療廢物的分類貯存、運(yùn)送及處理方法。⑤對(duì)院內(nèi)重點(diǎn)科室(如消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、嬰兒室、產(chǎn)房等)及工作環(huán)節(jié)加大管理力度，加強(qiáng)感染防控監(jiān)管及檢查。手術(shù)室做好手術(shù)室植入物及租賃器械管理，生物監(jiān)測達(dá)到滅菌要求；供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格物品及器械的清洗、消毒及滅菌；嬰兒室護(hù)理人員進(jìn)出嬰兒室要嚴(yán)格洗手、戴工作帽、穿工作衣、穿清潔鞋；產(chǎn)房應(yīng)嚴(yán)格要求探視制度，定期對(duì)床上用品、空氣、地面進(jìn)行消毒。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分及護(hù)理滿意明顯高于對(duì)照組，醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明通過加強(qiáng)護(hù)理管理，在醫(yī)院感染控制中實(shí)施防控感染措施有助于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中，能夠有效降低醫(yī)院感染率，提高護(hù)理人員工作自覺性、積極性，保障護(hù)理工作質(zhì)量。