美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律不齊的療效及安全性

221000徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科

隨著我國人民生活水平的不斷提高，冠心病發(fā)病率也在不斷上升。本文主要就美托洛爾及胺碘酮藥物的治療效果展開研究，取得的成效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治冠心病心律不齊患者76例，均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于冠心病心律不齊診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了相應(yīng)藥物過敏患者。按照隨機(jī)數(shù)字抽簽法對患者隨機(jī)分組，分為參照組及研究組，各38例。其中參照組男20例，女18例；年齡58～76歲，平均(67±2.11)歲；室性期前收縮15例，房性期前收縮19例，交界性期前收縮4例。研究組男22例，女16例；年齡58～79歲，平均(68.5±2.08)歲；室性期前收縮12例，房性期前收縮15例，交界性期前收縮11例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：①參照組患者應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療，取75 mg胺碘酮與10 mL濃度0.9%的氯化鈉溶液融合后，進(jìn)行靜脈推注。然后再取225 mg胺碘酮藥物添加至50 mL濃度10%的葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈靜滴，將滴注速度控制在1 mg/min，1次/d。另外囑咐患者遵醫(yī)囑口服胺碘酮片，0.2 mg/次，3次/d[1]。②研究組實(shí)施美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，胺碘酮藥物用法及劑量同參照組患者，在該用藥基礎(chǔ)上增加美托洛爾口服治療，12.5 mg/次，2次/d。兩組患者均接受持續(xù)4周的治療[2]。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的血脂水平、心功能指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率，其中血脂水平中有血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；心功能指標(biāo)有心率、左室射血分?jǐn)?shù)。

結(jié) 果

兩組患者血脂水平情況對比：研究組患者的血脂水平中TC、TG及LDL-C指標(biāo)均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者心功能指標(biāo)情況對比：研究組患者的心功能指標(biāo)中心率及左室射血分?jǐn)?shù)在治療后得到改善，并優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比：研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，參照組為21.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.415 5，P=0.041 7，P＜0.05)，見表3。

討 論

據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有近六成左右的冠心病患者均存在顯著的心律失常癥狀，臨床表現(xiàn)有顯著的全身乏力、心悸及呼吸急促等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)極易發(fā)展為心力衰竭，從而對患者的生命安全帶來不利的影響[3]。

本次進(jìn)行的研究結(jié)果顯示：研究組患者的血脂水平各指標(biāo)在治療后下降，并低于參照組患者(P＜0.05)。研究組患者的心功能指標(biāo)中左室射血分?jǐn)?shù)及心率均優(yōu)于參照組患者(P＜0.05)。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組(P＜0.05)。分析在冠心病心律不齊患者治療中開展美托洛爾聯(lián)合胺碘酮藥物治療成效顯著的原因：①胺碘酮屬于鹽酸鹽注射劑，屬于臨床治療心律失常常用藥物，患者用藥后，抑制了心肌細(xì)胞膜鉀通道，實(shí)現(xiàn)對動(dòng)作電位時(shí)程的延長，避免了患者心臟顫動(dòng)，將心臟內(nèi)部傳導(dǎo)過程進(jìn)一步減慢，能夠改善患者的心率過快癥狀，緩解了患者的心絞痛[4]。②美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，實(shí)現(xiàn)了對腎上腺素能受體的阻止作用，減少了血管向交感神經(jīng)傳入的血液動(dòng)態(tài)響應(yīng)能力。此外，美托洛爾對心肌纖維化及心肌重塑有抑制及逆轉(zhuǎn)作用，在減少耗氧量消極肌肉力量作用下，對心肌缺血及缺氧有顯著的改善作用[5]。

表1 兩組患者治療后血脂水平比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者治療后血脂水平比較(±s，mmol/L)

組別 TC TG LDL-C研究組 3.84±0.63 1.36±0.59 2.39±0.41參照組 4.26±0.71 1.90±0.66 2.77±0.44 t 2.727 5 3.760 1 3.894 9 P 0.008 0 0.000 3 0.000 2

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

組別 心率(次/min) 左室射血分?jǐn)?shù)(%)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 148.51±9.93 82.32±1.38 38.14±0.36 48.25±2.25參照組 149.42±8.26 109.41±1.02 36.91±0.37 37.75±3.36 t 0.434 3 97.313 14.687 16.006 P 0.665 3 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例)

綜合上述，冠心病心律不齊患者中開展美托洛爾聯(lián)合胺碘酮藥物治療，能夠獲取理想的治療效果，有利于患者各癥狀的緩解，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。