蒙醫(yī)治療小兒消化不良62例臨床療效觀察

宮歡小

(內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟扎賚特旗婦幼保健醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎賚特 137600)

小兒消化不良(即功能性消化不良)在兒科疾病中比較常見，其患兒以持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)上腹部脹痛或者不適等臨床癥狀，而且經(jīng)過相應(yīng)的臨床檢查排除了器質(zhì)性疾病。表現(xiàn)出惡心嘔吐、納差、腹痛等癥狀。近年來，由于生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國小兒消化不良的發(fā)病率呈上升趨勢，引起患兒監(jiān)護(hù)人的恐慌及醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。西醫(yī)治療多選用化學(xué)藥物對(duì)癥治療為主，具有一定局限性，且長期使用副作用大、復(fù)發(fā)率高。蒙醫(yī)治療該病歷史悠久，癥狀緩解顯著。蒙醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于小兒胃部消化三能(調(diào)火赫依、消化希拉、腐熟巴達(dá)干)失調(diào)，巴達(dá)干偏盛而損傷胃功能所致[1]。蒙醫(yī)治療該病是以清希拉熱邪、調(diào)胃火、調(diào)節(jié)臟腑、改善胃腸功能、辯證施治為原則。筆者在長期的臨床實(shí)踐當(dāng)中采用蒙醫(yī)治療小兒消化不良，得到了很好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年7月～2018年1月間在我院治療的118例消化不良患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。所有患兒均符合小兒消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟、肝腎功能嚴(yán)重障礙、器質(zhì)性消化系統(tǒng)病變等患兒。觀察組59例，其中男性36例、女性23例，年齡1歲～7歲、平均年齡4.62±2.57歲，病程6個(gè)月～20個(gè)月、平均病程11.44±2.70月；對(duì)照組59例，其中男性33例、女性26例，年齡2歲～8歲、平均年齡4.81±2.74歲，病程5個(gè)月～19個(gè)月、平均病程10.15±1.39月。兩組患者在年齡、病程、性別均無顯著差異(P>0.05)，表明兩組資料具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[2]①上腹痛、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、反酸、食欲不振、喂養(yǎng)困難等；②煩躁少寐，泛酸，吐黃綠色苦水，食物消化時(shí)疼痛，不思乳食，有時(shí)發(fā)熱；③有喂養(yǎng)不當(dāng)史，進(jìn)食無定時(shí)定量，過食生冷，甘甜厚味，零食，偏食；④小便黃少，氣味濃，唇紅，舌紅苔黃，脈象細(xì)數(shù)而緊，遇熱癥狀加重。

1.3 治療方法 對(duì)照組口服多潘立酮混懸液(湖南千金湘江藥業(yè)股份d有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20093426)，0.3mg/kg， 3～4次，根據(jù)患兒年齡、體重適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，飯前15～30min。

觀察組以蒙藥通拉嘎-5味丸為主劑，便秘者加五味朱砂丸，食火入咽喉和扁桃體者加巴特日-7味丸，肺熱者加三臣丸，嘔吐者加六味甘草散，腹瀉者加音達(dá)拉-4味湯。以上藥方用法：將其研細(xì)末1～3歲以上，1～2g， 1～2次/d；4～6歲以上，1～2.5g， 1～2次/d；7歲以上，1～3g， 1～2次/d。1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定 (1)臨床療效：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]為參照，治愈：上腹痛等臨床癥狀及體征完全消失；顯效：臨床癥狀明顯緩解；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀不變或加重。治療總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。(2)觀察和記錄兩組患兒治療前后癥狀積分(上腹痛、納差、惡心、嘔吐、反酸)，餐后飽脹，腹瀉等癥狀，有0～3共4個(gè)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀積分比較 兩組治療前后癥狀積分比較兩組患兒治療后上腹痛、餐后飽脹、食欲食量積分明顯低于治療前，差異顯著(P<0.05)，同時(shí)觀察組患兒治療后上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較分)

2.2 兩組療效比較 觀察組痊愈15例，顯效19例，有效20例，無效5例，總有效率為91.52%(54/59)；對(duì)照組痊愈12例，顯效17例，有效16例，無效14例，總有效率為76.27%(45/59)。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=4.950，P=0.026)。

3 討論

小兒消化不良多屬于功能性消化不良，臨床以腹脹早飽、食欲不振、打嗝噯氣等胃腸功能紊亂癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且無胃腸道器質(zhì)性病變。小兒功能性消化不良的病因不明，目前認(rèn)為是多種因素綜合作用的結(jié)果。包括飲食和環(huán)境、臨床抗生素的濫用、消化道運(yùn)動(dòng)功能異常、小兒整體抵抗力低等疾病。現(xiàn)階段對(duì)其治療尚無特別有效的方法，以往主要是給予西醫(yī)藥物治療，雖然取得了一定的治療效果，但是并不令人滿意。近年來，傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)在臨床的應(yīng)用中得到了發(fā)展和進(jìn)步，其應(yīng)用范圍也越來越廣。蒙醫(yī)認(rèn)為小兒各臟腑器官尚未發(fā)育完全，屬“巴達(dá)干”型體質(zhì)，小兒消化器官發(fā)育不夠完善，所以消化吸收功能較弱，消化系統(tǒng)易受各種內(nèi)外因素影響，寒熱不能自調(diào)，飲食不知自節(jié)，食物稍有不慎，容易消化不良，主要表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、腹瀉、嘔吐等。治以溫胃、健脾、止瀉為主。蒙藥通拉嘎-5味丸主治食欲不振，消化不良，胃脘冷痛，滿悶噯氣，腹脹泄瀉。本研究中，蒙醫(yī)觀察組患兒以整體觀和辨證施治為指導(dǎo)，蒙藥通拉嘎-5味丸為主劑并配合使用其他幾種蒙藥調(diào)節(jié)臟腑、改善胃功能，經(jīng)過2個(gè)療程的治療后，上腹痛、餐后飽脹及腹瀉等癥狀明顯改善，總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示蒙醫(yī)對(duì)治療小兒消化不良性疾病有獨(dú)特優(yōu)勢，標(biāo)本兼治，不良反應(yīng)少，安全有效，可以徹底治愈小兒消化不良性疾病，值得深入研究應(yīng)用。