研究血脂檢查在心腦血管疾病診治中的應(yīng)用

白萍

【摘要】目的 對(duì)血脂檢查在心腦血管疾病中的診治價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選取我院2017年1月～2018年1月收治40例心腦血管疾病患者作為A組，另選取同一時(shí)期到我院進(jìn)行健康體檢的60例健康人群作為B組，均實(shí)施血脂檢查，并對(duì)其血脂檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 A組受檢者Lpa（a）、TC、HDL-C、ApoB指標(biāo)水平均比B組受檢者高，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組受檢者HDL-C指標(biāo)水平比B組受檢者低，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組受檢者TG、ApoA水平指標(biāo)比較沒(méi)有差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血脂檢查在心腦血管疾病診治中有著重要的意義，尤其是血?dú)釲pa（a）對(duì)心腦血管疾病診治中有著重要的價(jià)值，為臨床后期對(duì)疾病的判定與治療提供了科學(xué)的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血脂檢查；心腦血管疾病；診治價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，多發(fā)中老年人群，嚴(yán)重的威脅了人們的生命安全。心腦血管疾病是心臟血管疾病與腦血管疾病的總稱[1]，在臨床中是常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病。經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，脂蛋白功能及代謝異常均會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而對(duì)冠心病的發(fā)生產(chǎn)生誘導(dǎo)的作用[2]。此次研究針對(duì)血脂檢查在心腦血管疾病診治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治40例心腦血管疾病患者作為A組，另選取同一時(shí)期到我院進(jìn)行健康體檢的60例健康人群作為B組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對(duì)本研究知情；②均符合臨床對(duì)心腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：①入組前使用過(guò)甲氨蝶呤等影響檢查的藥物；②患者腎功能不全的患者。A組受檢者40例，男20例，女20例，年齡35～61歲，平均（48.00±6.58）歲；B組受檢者60例，男30例，女30例，年齡37～61歲，平均（49.00±6.60）歲。兩組受檢者數(shù)據(jù)資料并無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

進(jìn)行檢查前在受檢者空腹的狀態(tài)下抽取靜脈血（5 mL），以3000 r/min的速度做離心處理，然后將標(biāo)本放置在-70℃的環(huán)境中進(jìn)行保存，以備檢測(cè)。均對(duì)兩組受檢者實(shí)施血脂檢查，檢查的內(nèi)容包括Lpa（a）（血清脂蛋白）、TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、ApoA（載脂蛋白A）、ApoB（載脂蛋白B）。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比兩組受檢者血脂檢查結(jié)果（TG正常值：0.52～1.56 mmol/L；TC正常值：2.8～4.14 mmol/L；HDL-C正常值：0.88～1.76 mmol/L；LDL-C正常值：1.55～2.59 mmol/L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用到組間所得指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果的分析中，其中血脂檢查數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間用t闡述表達(dá)，無(wú)論哪一指標(biāo)為P<0.05均能突出實(shí)驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié) 果

A組40例受檢者Lpa（a）、TG、TC、HDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB指標(biāo)分別為（0.26±0.08）mmol/L、（1.89±0.58）mmol/L、（5.19±0.64）mmol/L、（0.80±0.33）mmol/L、（3.56±0.69）mmol/L、（1.04±0.36）mmol/L、（0.82±0.34）mmol/L；B組60例受檢者Lpa（a）、TG、TC、HDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB指標(biāo)分別為（0.07±0.03）mmol/L、（1.39±0.52）mmol/L、（4.28±0.60）mmol/L、（1.29±0.39）mmol/L、（2.62±0.61）mmol/L、（1.00±0.32）mmol/L、（0.40±0.31）mmol/L。A組受檢者Lpa（a）、TC、HDL-C、ApoB指標(biāo)水平均比B組受檢者高，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.807、4.638、4.564、4.082，P<0.05）；A組受檢者HDL-C指標(biāo)水平比B組受檢者低，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.289，P<0.05）；兩組受檢者TG、ApoA水平指標(biāo)比較沒(méi)有差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.870、0.371，P>0.05）。

3 討 論

血脂可作為誘導(dǎo)心血管疾病的獨(dú)立危重因素，尤其是TG、HDL-C、TC、LDL-C。為了更好的降低血脂指標(biāo)，臨床通常使用改善血脂水平的藥物，降LDL-C類藥物包括他汀類等、降TC類藥物有Fibrates等，在人體動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程中血脂發(fā)揮出的作用還不是很明確[4-5]。

通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，A組受檢者（心血管疾病患者）Lpa（a）、TC、HDL-C、ApoB指標(biāo)水平均比B組受檢者（健康人群）高，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組受檢者HDL-C指標(biāo)水平比B組受檢者低，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組受檢者TG、ApoA水平指標(biāo)比較沒(méi)有差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

Lpa（a）：屬于特殊蛋白，主要是由ApoB100、ApoA1、LDL-C組成，針對(duì)結(jié)構(gòu)方面來(lái)說(shuō)ApoA1與纖溶酶原比較相似，所以Lpa（a）可以發(fā)揮出雙重的作用，參與到凝血及纖容系統(tǒng)中，與脂代謝有著密切的關(guān)系[6]。通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在心血管疾病中Lpa（a）水平比較高，也就是說(shuō)在冠狀動(dòng)脈病變中，Lpa（a）發(fā)揮很大的作用，分析其原因有以下幾點(diǎn)：①Lpa（a）水平在升高的同時(shí)，LDL-C水平也隨之提升，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成，因此Lpa（a）中所包含的LDL-C有著重要的意義；②Lpa（a）是通過(guò)非受體的形式進(jìn)入到動(dòng)脈壁，且以自由ApoA、ApoB100等形式在細(xì)胞基質(zhì)聚集，然后與蛋白多糖、氨基葡聚糖等形成復(fù)合物，通過(guò)氧化使結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，經(jīng)過(guò)Lpa（a）的修飾之后使巨噬細(xì)胞變化更容易吞噬，侵入受損的動(dòng)脈內(nèi)膜下層，與基質(zhì)成分產(chǎn)生作用，誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化的形式。

綜上所述，血脂檢查在心腦血管疾病診治中有著重要的意義，尤其是血?dú)釲pa（a）對(duì)心腦血管疾病診治中有著重要的價(jià)值，為臨床后期對(duì)疾病的判定與治療提供科學(xué)的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 溫朝輝.心腦血管疾病患者血清同型半胱氨酸檢查與血脂檢查對(duì)比探討[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：185-186.

[3] 王杰敏，王杰彪，張偉軍，等.血清同型半胱氨酸檢查以及血脂檢查在心腦血管疾病患者臨床診療中的應(yīng)用比較[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，22（11）：1188-1190.

[4] 劉 晶.心腦血管病診治中血脂檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，23（20）：44，48.

[5] 孔 巖，陳 濤.老年心腦血管疾病患者頸動(dòng)脈斑塊與血脂水平、C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（20）：5037-5038.

[6] 吳國(guó)平，鄧偉宏.心腦血管疾病患者血清同型半胱氨酸檢驗(yàn)臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（18）：92-94.

本文編輯：趙小龍