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    綜合性護(hù)理用于腮腺腫瘤圍術(shù)期的應(yīng)用效果研究

    2018-11-19 08:55:02鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院450000崔璐
    首都食品與醫(yī)藥 2018年7期
    關(guān)鍵詞:腮腺附表入院

    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(450000)崔璐

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年1月~2017年7月我院收治的124例腮腺腫瘤患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各62例,其中對(duì)照組男27例,女35例;年齡32~65歲,平均(49.8±5.4)歲;病程1~14年,平均(7.5±2.1)年。研究組男29例,女33例;年齡33~64歲,平均(49.1±5.1)歲;病程2~15年,平均(7.8±2.2)年。兩組基本資料無(wú)差異,具有可比性。

    1.2 方法 患者均進(jìn)行手術(shù)治療,對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,包括入院介紹、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后引流管護(hù)理等圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理及用藥指導(dǎo)[1]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期綜合性護(hù)理。(1)術(shù)前:①心理干預(yù):向患者講解疾病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、手術(shù)方法、麻醉及手術(shù)前后注意事項(xiàng)等,緩解患者緊張情緒。②口腔護(hù)理:囑患者保持口腔清潔,術(shù)前1周左右使用生理鹽水或洗必泰溶液漱口,預(yù)防口腔潰瘍等。(2)術(shù)后:①呼吸道護(hù)理:術(shù)后患者意識(shí)不清時(shí),取去枕平臥位,頭偏向健側(cè),防誤吸導(dǎo)致窒息;患者清醒后,給予半坐臥位,利于分泌物引流,減輕傷口腫脹、疼痛等。②切口疼痛護(hù)理:適當(dāng)放松傷口加壓包扎,囑患者取健側(cè)臥位,疼痛時(shí),可按壓合谷、足三里穴位以緩解疼痛。③飲食護(hù)理:排氣后進(jìn)食清淡的流質(zhì)飲食,術(shù)后1周給予富含熱量、蛋白質(zhì)、清淡易消化的半流質(zhì)飲食,減少咀嚼,進(jìn)食后及時(shí)漱口,保持口腔清潔。④并發(fā)癥預(yù)防:為了預(yù)防面神經(jīng)癱瘓,可進(jìn)行理療、推拿、熱敷等改善神經(jīng)功能,進(jìn)行表情肌鍛煉以加快面部運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[2]。

    附表1 兩組入院時(shí)及術(shù)后1周SAS、SDS評(píng)分比較(分,±s)

    附表1 兩組入院時(shí)及術(shù)后1周SAS、SDS評(píng)分比較(分,±s)

    注:與入院時(shí)比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05。

    組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分入院時(shí) 術(shù)后1周 入院時(shí) 術(shù)后1周對(duì)照組 62 66.7±5.2 60.4±4.9* 63.8±6.4 59.7±4.6*研究組 62 65.5±5.6 53.7±4.1*# 65.4±6.2 51.0±5.2*#

    附表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[例(%)]

    1.3 觀察指標(biāo) ①入院時(shí)及術(shù)后1周,使用SAS、SDS量表進(jìn)行焦慮、抑郁狀況評(píng)分,分值越高表明狀況越差;②統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥;③比較兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組入院時(shí)及術(shù)后1周SAS、SDS評(píng)分比較 術(shù)后1周兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于入院時(shí),研究組均明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)附表1。

    2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較研究組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表2。

    2.3 兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較 研究組住院時(shí)間(10.1±3.2)d明顯短于對(duì)照組(17.4±6.2)d,護(hù)理滿意度93.5%(58/62)明顯高于對(duì)照組77.4%(48/62),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    本研究觀察組中,術(shù)前給予了心理干預(yù)和口腔護(hù)理,其中心理干預(yù)通過(guò)給予患者熟悉醫(yī)院環(huán)境、講解疾病相關(guān)知識(shí)可加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的了解,可增強(qiáng)患者的信心,均有助于減輕患者不良心理,可以較好地配合治療與護(hù)理;口腔護(hù)理中注重患者的口腔清潔,為手術(shù)做好準(zhǔn)備。術(shù)后給予了呼吸道護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防,前3項(xiàng)從細(xì)節(jié)處給予患者干預(yù),有助于提高護(hù)理滿意度,也有助于疾病康復(fù)。關(guān)于手術(shù)后并發(fā)癥情況,面癱是腮腺手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,可能與操作不熟練或術(shù)中用力牽拉面神經(jīng)導(dǎo)致;傷口感染與皮膚消毒不嚴(yán)格有關(guān)。并發(fā)癥預(yù)防中,根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn),提前制定預(yù)防措施,可大大減少術(shù)后并發(fā)癥,加快患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后1周研究組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,術(shù)后傷口感染、皮下積液、涎腺瘺、面癱、面神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。

    綜上所述,綜合性護(hù)理用于腮腺腫瘤圍術(shù)期,可緩解患者的焦慮抑郁等負(fù)性情緒,減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,提高患者的護(hù)理滿意度。

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