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    七氟烷復(fù)合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉蘇醒效果的研究

    2018-11-19 08:54:52云南省玉溪市人民醫(yī)院653100廖飛陳靜宜朱雁鴻
    首都食品與醫(yī)藥 2018年7期
    關(guān)鍵詞:氟烷蘇醒芬太尼

    云南省玉溪市人民醫(yī)院(653100)廖飛 陳靜宜 朱雁鴻

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有操作簡單,安全性高,術(shù)后容易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn),可最大程度上減少患者的并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)對(duì)麻醉效果具有較高的要求,因此,如何提高麻醉效果成為臨床研究的重要課題[1]。本次研究就七氟烷復(fù)合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果進(jìn)行探究,相關(guān)內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料 納入的研究對(duì)象為2016年5月~2017年5月于本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例,采用前瞻性隨機(jī)單盲對(duì)照設(shè)計(jì)將其分為對(duì)應(yīng)組和試驗(yàn)組,每組納入50例患者。對(duì)應(yīng)組,男24例,女26例,年齡26~69歲,平均(46.9±6.4)歲。試驗(yàn)組,男27例,女23例,年齡27~70歲,平均(47.6±7.8)歲。一般資料無明顯的差異,P>0.05,可展開充分的對(duì)比。

    1.2 研究方法 所有患者入室后開放上肢外周靜脈輸液,常規(guī)監(jiān)測患者的血壓(B P)、心率(H R)、心電圖(ECG)以及血氧飽和度(SpO2)[2];麻醉誘導(dǎo):丙泊酚(2mg·kg-1)、芬太尼(3ug·kg-1)、維庫溴銨(0.1mg·kg-1)靜脈注射后5~10分鐘即行經(jīng)口氣管插管,機(jī)控呼吸頻率12次·min-1,潮氣量8ml·kg-1;待麻醉誘導(dǎo)成功后,所有患者給予微量泵靜注丙泊酚6~10 mg/(kg·h),術(shù)中維持則隨機(jī)分為兩組:對(duì)應(yīng)組采用七氟烷維持麻醉,濃度為2%~4%,試驗(yàn)組使用七氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉,七氟烷濃度為2%~4%,并且靜脈泵注0.05~0.40 μg/(kg·min)瑞芬太尼;兩組術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化、刺激強(qiáng)度及手術(shù)需要,對(duì)麻醉深度進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整,必要時(shí)術(shù)中間斷采用0.05 mg/kg的維庫溴銨直接維持肌肉松弛,并且于手術(shù)前30min內(nèi)不再追加。

    1.3 觀察指標(biāo) ①蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及蘇醒評(píng)分;②不良反應(yīng)發(fā)生率,患者的不良反應(yīng)(惡心嘔吐、低血壓以及頭痛)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 上述研究中蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及蘇醒評(píng)分采用(±s)表示,不良反應(yīng)發(fā)生率采用(n,%)表示,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分別用t、x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),說明數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    附表 蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及蘇醒評(píng)分[±s]

    附表 蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及蘇醒評(píng)分[±s]

    ?

    2 結(jié)果

    2.1 蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及蘇醒評(píng)分 試驗(yàn)組患者的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間短于對(duì)應(yīng)組,蘇醒評(píng)分高于對(duì)應(yīng)組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見附表。

    2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)應(yīng)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)(惡心嘔吐2例,頭痛2例,低血壓6例)的有10例,不良反應(yīng)發(fā)生率是20%。試驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)(惡心嘔吐0例,頭痛1例,低血壓1例)的有2例,不良反應(yīng)發(fā)生率是4%。與對(duì)應(yīng)組相比,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05(X2=6.0431)。

    3 討論

    本次研究中,試驗(yàn)組患者的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間短于對(duì)應(yīng)組(P<0.05),蘇醒評(píng)分高于對(duì)應(yīng)組(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率為4%,與對(duì)應(yīng)組的20%相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),究其原因:七氟烷作為一類新型的鹵素類麻醉藥物,可通過吸入用藥,使得患者的血?dú)夥峙湎禂?shù)維持在較低水平,確?;颊甙l(fā)生快速誘導(dǎo)且迅速蘇醒等。瑞芬太尼作為一種新型的超短效鎮(zhèn)痛藥,具有分布容積小、起效快以及清除快等優(yōu)點(diǎn),該藥物的持續(xù)輸注半衰期較短,且長時(shí)間輸注無明顯的蓄積,同時(shí)麻醉誘導(dǎo)和維持大劑量使用時(shí)不對(duì)患者的術(shù)后蘇醒造成一定的影響,此外,患者的代謝不受到肝腎功能的影響,可在輸注停止后,患者在幾分鐘內(nèi)恢復(fù)自主呼吸,不發(fā)生呼吸抑制,因此和七氟烷聯(lián)合使用可明顯減少價(jià)格稍貴的七氟烷用量,減少患者的手術(shù)成本。

    綜上所述,使用七氟烷復(fù)合瑞芬太尼對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行麻醉,患者的蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間較短,蘇醒評(píng)分較高,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與推廣。

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