減壓融合手術(shù)治療復(fù)雜型腰椎管狹窄癥128例臨床分析

鄭州市骨科醫(yī)院（450000）趙亞洲 王祥善

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2016年9月在我院進(jìn)行治療的128例復(fù)雜型腰椎管狹窄癥患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組64例。實驗組男35例，女29例；年齡57～75歲。對照組男34例，女30例；年齡51～71歲?；€資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)確診該128例研究對象均符合我國復(fù)雜型腰椎管狹窄癥治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已經(jīng)過患者允許。

1.3 方法 在對照組中護(hù)理人員對所有患者進(jìn)行全身麻醉，讓患者平趴在病床上，對患者切除大部分的椎板，且不進(jìn)行植骨融合以及內(nèi)固定等操作；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上充分顯示出患者的硬脊膜，對于一些表現(xiàn)神經(jīng)根管狹窄的患者進(jìn)行充分地減壓，從而發(fā)現(xiàn)引發(fā)患者疾病的神經(jīng)根，繼而切除患者的椎間盤組織，并且對患者進(jìn)行椎間植骨融合及固定[1]。

1.4 評價指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)治療后的治療效果，若患者腰骶部疼痛、椎間盤突出等癥狀消失則為痊愈，若患者腰骶部疼痛、椎間盤突出等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)則為顯效，若患者腰骶部疼痛、椎間盤突出等癥狀沒有好轉(zhuǎn)或加重則為無效；根據(jù)我國患者的生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)愈高則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理得到的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用t進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 評價兩組患者治療狀況，實驗組治療有效率高于對照組，P＜0.05，見附表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較 在治療后，實驗組的生活質(zhì)量明顯高于對照組，P＜0.05，見附表2。

2.3 不良反應(yīng) 觀察護(hù)理后，實驗組有1例患者頭暈頭痛，1例患者排尿困難，不良反應(yīng)率為3.1%；對照組有2例患者頭暈惡心，2例患者排尿困難，1例患者傷口感染，不良反應(yīng)率為7.8%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實驗組，P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)意義。出現(xiàn)的不良反應(yīng)均在醫(yī)護(hù)人員的正確積極治療下得到了控制，從而幫助患者減輕了痛苦。

3 討論

腰椎管狹窄癥的治療方法在臨床中主要有非手術(shù)治療與手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是包括：①護(hù)理人員叮囑患者進(jìn)行臥床休息，并且保證充足的睡眠，能夠保持良好的心情；②對患者進(jìn)行中藥治療，讓專業(yè)的針灸醫(yī)生對患者進(jìn)行針灸治療，護(hù)理人員按時對患者進(jìn)行按摩等。但非手術(shù)治療雖然能夠有效地減輕患者的痛苦，但不能對患者的病情進(jìn)行根治，會反復(fù)發(fā)作[2]。目前醫(yī)護(hù)人員主要對患者采用手術(shù)進(jìn)行治療，利用切除患者椎板的方法進(jìn)行減壓，從而根除患者的癥狀，在此基礎(chǔ)上對患者實施脊柱融合手術(shù)從而緩解患者椎間盤的退變以及突間關(guān)節(jié)退變所引起的腰痛，在患者體內(nèi)進(jìn)行內(nèi)固定從而加速植骨的融合。但在手術(shù)中應(yīng)注意：①隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)的范圍越來越大，但同時也存在著一些風(fēng)險，因此應(yīng)根據(jù)患者的不同病情制定不同的手術(shù)方案；②在術(shù)前告訴患者以及患者家屬，手術(shù)中所出現(xiàn)的不良狀況以及危險性，讓患者及患者家屬做好心理準(zhǔn)備；③手術(shù)中要細(xì)心認(rèn)真的對患者進(jìn)行治療。

附表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

附表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較（±s）

附表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較（±s）

注：與實驗組對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前生活質(zhì)量評分/分 治療后生活質(zhì)量評分/分實驗組 64 69.8±6.9 85.3±11.3對照組 64 68.7±7.3 81.1±8.6*

在本次研究中，實驗組對患者進(jìn)行減壓融合手術(shù)治療，較對照組而言，能更好地治療患者的病情，實驗組患者的治療有效率（87.5%）明顯高于對照組的治療有效率（71.9%），且實驗組中不良反應(yīng)發(fā)生率（3.1%）低于對照組（7.8%），P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這與國內(nèi)相關(guān)學(xué)者得出的結(jié)論一致。

綜上所述，減壓融合手術(shù)在復(fù)雜型腰椎管狹窄癥患者的治療中有明顯的治療效果，且操作簡單，確保了患者的生命健康，還有利于提高我院知名度，加強市場競爭力，值得臨床應(yīng)用。